第四十四章 手术开始
“希望你说到做到。”
苏辞站起身就往外走问道
“病人安排在几号手术室？”
闻听此言，老人顿时松了口气，还不忘承诺
“一定做到。”
王主任愣了愣，急忙跟上说道“二号手术室。”
旁边的何建一轻笑了笑，也迈步跟上，苏辞主刀，那他这个亦做老师的主任过去混个一助，总没有问题吧。
科室里其它的医生护士都已经呆逼了，心说苏辞太牛逼了吧。
但同时，他们也被苏辞内心的正义深深的震撼到了。
苏辞问道
“病人有无其它病史？有无过敏药物？”
再小的手术，都必须把各种因素考虑周全得当，比如上次开颅术的病人有心脏病，又比如对某种药物强烈性过敏反应等等。
“没有过往病史，没有过敏史。”
王主任回答道
苏辞点点头，几人已经清洗过手，穿好手术衣进入手术室内。
戴好手套手术专用帽后，苏辞站上手术台询问患者
“叫什么名字？”
“王奇”
“知道自己在哪吗？”
“医，医院。”
意识清醒。
断肢再植手术前后，都可能出现各种迸发症，其昏迷休克最为多发，必须避免，以免手术过程麻烦。
“输液、输血、保留尿管，4袋血不够，加两袋。”
手术室里的护士，立刻转身出去，把差的东西补上来。
“麻醉，臂从神经阻滞，不加肾上腺素和麻黄素。”
麻醉师点点头，根据苏辞的指示完成操作，直到麻醉生效，便提醒苏辞。
“手术开始！”
“时间，15点！”
主刀：苏辞。
一助：何建一。
二助：王主任
而海洋和刘凯，也都作为学习生跟进来观摩，两人随时调整手术室内的摄影机，准备全程记录每一个细节。
“清创，何主任赵主任，你们处理近端的失活组织，我负责远端。”
既然上了手术台，苏辞就不会有其它的想法。
王主任不由惊叹，刚才在外面还恨不得立马把王奇送去接受审判的苏辞，怎么一上手术台，整个人就变了。
他终于理解苏辞的心有柔情，亦有猛虎了。
苏辞说道
“先普清，再冲洗血管”
普清是用无菌肥皂水和柔毛刷轻轻刷洗患肢，过程需要不断更换新的清洗工具，包括医生手上的手套。
做第二步时，苏辞对做笔录的海洋和刘凯说道
“血管冲洗有三个作用，一是确定能否做再植手术、二是冲洗出组织积蓄的部分毒性代谢产物和小血管的凝血块、三扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管，恢复毛细血管的虹吸作用。”
两人一阵激动，细心的记录起来。
何建一补充一句
“都看好苏辞的操作方法。”
“选择一根主要动脉，缝吊一针，作为标记，迅速清洗动脉口处的凝血块。”
一顿眼花缭乱的操作，海洋刘凯看得眼睛都跟不上苏辞的动作了。
“18号平头针。”
刘凯回过神来，连忙将东西递上。
苏辞将平针头Cha入血管，又抽了肝素渗盐水进行冲洗，直到肝素溶液变得无色透明为止，才转而开始下一处组织体的清创。
等刘凯再站回术野范围的时候，发现海洋都用上显微镜观察了，还一副垂涎欲滴的样子。
断肢再植能否成功，关键就在血管能否接通。
所以苏辞目前冲洗血管床的举动，是在术后的恢复打下基础。
何建一正是清楚这一点，才让海洋和刘凯认真看好苏辞的操作。
没看王主任一个主任医师，都恬不知耻的混进来偷学，主治医师就更要努力了。
可是苏辞的动作也太了，王主任差点没跟上节奏。
何建一虽然也是在强撑，但他就要装着轻松的样子，顺带着时不时朝王主任投去个鄙视的眼神。
就你这样的，还敢来我们急诊科挖人。
王主任是气得敢怒不敢言，毕竟是在手术。
这时，苏辞面色凝重道
“患者手上的尺、桡神经、尺动脉均是破裂，内侧及手腕部尺侧也有软组织撕裂伤，伸肌、屈肌部分坏死，情况不太好。”
王主任也没想到病人伤势这么严重，转院过来之前，医学院附属医院那边报告的并不详细，可能是为了赶时间，匆匆做了各方面检查，把报告一股脑塞过来的。
本想和苏辞说尽力就好，还没开口，就听苏辞接着说道
“这是场硬仗，没有10个小时下不来，大家要坚持住。”
他自己倒还好，可何建一和王主任两人都是中年人，就怕他们扛不住。
苏辞开口道
“缩短骨端。”
缩短骨端主要是为了便于深层清创，便于神经、肌腱和血管的修复，有害外露的要切除。
骨端切除没有定数，但必须达到神经及肌腱能对端吻合，最后缝合皮肤时，也不能有张力。
这一步需要非常小心，慢工出细活。
“固定骨折！”
“克氏针！”
克氏针是用以暂时固定示指及小指近节指骨，于相对掌骨，恢复手的支架，2-3周左右取出克氏针，即可恢复掌指关节的活动。
如果不用克氏针，掌骨关节融合到一起，那么掌指就不能弯曲了。
等骨折固定好后，一助和二助就可以暂时退出，接下来的重点是缝合。
说到缝合的技术，就算是两位主任医师，都不得不承认，在场的人里面，苏辞的技术当得第一。
“4号线。”
首先是肌腱，根据远近侧肌腱的长度修整残端，要故意使其长短参差不齐，这样缝合处不在一个平面，可以避免黏连。
而且为了取得良好的效果，苏辞用的是双十字缝合法。
刚刚退到最佳术野的王主任，直接惊呆了，可以想象，此时他口罩下面的嘴巴，一定张的老大。
此时他心里只有一句话，真他娘的羡慕老何啊。
王主任来到何建一身旁，开口道
“老何，我用一个经验老道，年轻气壮的副主任医师和你换个小苏怎么样！”
“呸！”何建一毫不犹豫的道。
“人苏医生在你急诊科，你也不嫌寒碜。”王主任满脸鄙夷。
可惜人何建一压根不就再鸟他，这让王主任很是无奈，第一次发现何建一如此的油盐不进。
“我去，我看到了什么？”
就在王主任还想要继续跟何建一争辩的时候，突然听到拿着显微镜的海洋发出了一声惊叫。
两位主任医师同时皱了皱眉头，手术过程，大呼小叫的，像什么样。
虽然两人术野好，但为了照顾海洋和刘凯，他们的位置还是稍差的，更何况海洋端着显微镜，那就跟戴着3D眼镜看AV一样激荡人心。
何建一毫不客气，直接夺过显微镜呵斥道
“没点主治医生的样，回去再教训你，好好记录，别偷懒。”
海洋一脸委屈巴巴，很像说罚就罚，你先把显微镜还我行不。
何建一透过显微镜，往苏辞的手下动作看去，顿时一阵头皮发麻。
“不是真的吧，神经无损修复术，这...”
苏辞站起身就往外走问道
“病人安排在几号手术室？”
闻听此言，老人顿时松了口气，还不忘承诺
“一定做到。”
王主任愣了愣，急忙跟上说道“二号手术室。”
旁边的何建一轻笑了笑，也迈步跟上，苏辞主刀，那他这个亦做老师的主任过去混个一助，总没有问题吧。
科室里其它的医生护士都已经呆逼了，心说苏辞太牛逼了吧。
但同时，他们也被苏辞内心的正义深深的震撼到了。
苏辞问道
“病人有无其它病史？有无过敏药物？”
再小的手术，都必须把各种因素考虑周全得当，比如上次开颅术的病人有心脏病，又比如对某种药物强烈性过敏反应等等。
“没有过往病史，没有过敏史。”
王主任回答道
苏辞点点头，几人已经清洗过手，穿好手术衣进入手术室内。
戴好手套手术专用帽后，苏辞站上手术台询问患者
“叫什么名字？”
“王奇”
“知道自己在哪吗？”
“医，医院。”
意识清醒。
断肢再植手术前后，都可能出现各种迸发症，其昏迷休克最为多发，必须避免，以免手术过程麻烦。
“输液、输血、保留尿管，4袋血不够，加两袋。”
手术室里的护士，立刻转身出去，把差的东西补上来。
“麻醉，臂从神经阻滞，不加肾上腺素和麻黄素。”
麻醉师点点头，根据苏辞的指示完成操作，直到麻醉生效，便提醒苏辞。
“手术开始！”
“时间，15点！”
主刀：苏辞。
一助：何建一。
二助：王主任
而海洋和刘凯，也都作为学习生跟进来观摩，两人随时调整手术室内的摄影机，准备全程记录每一个细节。
“清创，何主任赵主任，你们处理近端的失活组织，我负责远端。”
既然上了手术台，苏辞就不会有其它的想法。
王主任不由惊叹，刚才在外面还恨不得立马把王奇送去接受审判的苏辞，怎么一上手术台，整个人就变了。
他终于理解苏辞的心有柔情，亦有猛虎了。
苏辞说道
“先普清，再冲洗血管”
普清是用无菌肥皂水和柔毛刷轻轻刷洗患肢，过程需要不断更换新的清洗工具，包括医生手上的手套。
做第二步时，苏辞对做笔录的海洋和刘凯说道
“血管冲洗有三个作用，一是确定能否做再植手术、二是冲洗出组织积蓄的部分毒性代谢产物和小血管的凝血块、三扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管，恢复毛细血管的虹吸作用。”
两人一阵激动，细心的记录起来。
何建一补充一句
“都看好苏辞的操作方法。”
“选择一根主要动脉，缝吊一针，作为标记，迅速清洗动脉口处的凝血块。”
一顿眼花缭乱的操作，海洋刘凯看得眼睛都跟不上苏辞的动作了。
“18号平头针。”
刘凯回过神来，连忙将东西递上。
苏辞将平针头Cha入血管，又抽了肝素渗盐水进行冲洗，直到肝素溶液变得无色透明为止，才转而开始下一处组织体的清创。
等刘凯再站回术野范围的时候，发现海洋都用上显微镜观察了，还一副垂涎欲滴的样子。
断肢再植能否成功，关键就在血管能否接通。
所以苏辞目前冲洗血管床的举动，是在术后的恢复打下基础。
何建一正是清楚这一点，才让海洋和刘凯认真看好苏辞的操作。
没看王主任一个主任医师，都恬不知耻的混进来偷学，主治医师就更要努力了。
可是苏辞的动作也太了，王主任差点没跟上节奏。
何建一虽然也是在强撑，但他就要装着轻松的样子，顺带着时不时朝王主任投去个鄙视的眼神。
就你这样的，还敢来我们急诊科挖人。
王主任是气得敢怒不敢言，毕竟是在手术。
这时，苏辞面色凝重道
“患者手上的尺、桡神经、尺动脉均是破裂，内侧及手腕部尺侧也有软组织撕裂伤，伸肌、屈肌部分坏死，情况不太好。”
王主任也没想到病人伤势这么严重，转院过来之前，医学院附属医院那边报告的并不详细，可能是为了赶时间，匆匆做了各方面检查，把报告一股脑塞过来的。
本想和苏辞说尽力就好，还没开口，就听苏辞接着说道
“这是场硬仗，没有10个小时下不来，大家要坚持住。”
他自己倒还好，可何建一和王主任两人都是中年人，就怕他们扛不住。
苏辞开口道
“缩短骨端。”
缩短骨端主要是为了便于深层清创，便于神经、肌腱和血管的修复，有害外露的要切除。
骨端切除没有定数，但必须达到神经及肌腱能对端吻合，最后缝合皮肤时，也不能有张力。
这一步需要非常小心，慢工出细活。
“固定骨折！”
“克氏针！”
克氏针是用以暂时固定示指及小指近节指骨，于相对掌骨，恢复手的支架，2-3周左右取出克氏针，即可恢复掌指关节的活动。
如果不用克氏针，掌骨关节融合到一起，那么掌指就不能弯曲了。
等骨折固定好后，一助和二助就可以暂时退出，接下来的重点是缝合。
说到缝合的技术，就算是两位主任医师，都不得不承认，在场的人里面，苏辞的技术当得第一。
“4号线。”
首先是肌腱，根据远近侧肌腱的长度修整残端，要故意使其长短参差不齐，这样缝合处不在一个平面，可以避免黏连。
而且为了取得良好的效果，苏辞用的是双十字缝合法。
刚刚退到最佳术野的王主任，直接惊呆了，可以想象，此时他口罩下面的嘴巴，一定张的老大。
此时他心里只有一句话，真他娘的羡慕老何啊。
王主任来到何建一身旁，开口道
“老何，我用一个经验老道，年轻气壮的副主任医师和你换个小苏怎么样！”
“呸！”何建一毫不犹豫的道。
“人苏医生在你急诊科，你也不嫌寒碜。”王主任满脸鄙夷。
可惜人何建一压根不就再鸟他，这让王主任很是无奈，第一次发现何建一如此的油盐不进。
“我去，我看到了什么？”
就在王主任还想要继续跟何建一争辩的时候，突然听到拿着显微镜的海洋发出了一声惊叫。
两位主任医师同时皱了皱眉头，手术过程，大呼小叫的，像什么样。
虽然两人术野好，但为了照顾海洋和刘凯，他们的位置还是稍差的，更何况海洋端着显微镜，那就跟戴着3D眼镜看AV一样激荡人心。
何建一毫不客气，直接夺过显微镜呵斥道
“没点主治医生的样，回去再教训你，好好记录，别偷懒。”
海洋一脸委屈巴巴，很像说罚就罚，你先把显微镜还我行不。
何建一透过显微镜，往苏辞的手下动作看去，顿时一阵头皮发麻。
“不是真的吧，神经无损修复术，这...”