第八十章 卢娜

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    好在林思涵及时作出解释：
    “暴露、浸润等等，都是切除心脏的原因。”
    “但最重要的，是患者的一个既往史：阵发性室性心动过速（室速）。”
    “南江医大的同学们，室速是必考知识点，你们肯定背熟了——引发室速的原因中，心肌损伤是主要的一条。”
    学生们恍然大悟，继而欣喜。
    背书背会“心肌损伤→室速”，不过是无数个枯燥知识点之一，过程痛苦、记忆抽象。
    亲眼看到损伤的心肌，结合明确的室速病史，过程轻松愉快，记忆具体牢固。
    背靠实力强大的一院，真是太爽了。
    以后，我一定要去一院实习、规培！
    “室速和心肌损伤本身，都可能引发室颤（最严重的心律失常，等同于心跳停止），这也是必考知识点。”
    “而刺激损伤的心肌，将严重加大上述可能性，这是浅显的道理。”
    话说到这里，最小白的医学生们都懂了——
    若是不做体外循环、不切除心脏，一旦发生室速，甚至室颤，那很危险。
    但现在已经让心脏停搏，就压根不存在这种问题。
    专家们则或者面色平静，或者面露苦笑。
    面色平静，是觉得无所谓，只不过我没看病历而已。
    这种简单的基础知识，看到病历就肯定会理解，完全不需要讲解。
    苦笑的则是自嘲。
    林专门对着学生讲解，这是给我们留面子了。
    没错，涉及到的知识很浅显，但若对病史没有充分了解，就会忽视这一点。
    偏偏我们基本上都没看病史，能看看影像资料、了解一下现在的病情，就算重视了。
    但能成为名医，哪个不是坚守“必看病历、必看病人才下结论”的原则？
    示教手术的旁观身份，不应该是懈怠的理由，更不应该是贸然提出心脏翻转、反对心脏全切的理由。
    “现在，对于心脏全切，我想应该已经没有争议了。”
    “但是肯定又有了新的疑惑：这么严重的浸润，又是血运动力来源——左心室的浸润，应该怎么办？”
    “鉴于左心室的特殊性，再加上时间问题，既往惯例都是保守治疗——根本无法清除，不得不保守。”
    专家们各自点头。
    别的不说，光是时间上就只能保守。
    体外循环最好别超过三小时，超过后患者生存机会将大幅下降。
    而这种程度的浸润，想清除的话，需要一点一点抠。
    抠不能乱抠，必须注意尽量减轻对心肌的损伤，否则肿瘤抠干净了，心脏也玩完了。
    而且粘液瘤的特殊性，必须十分小心清除时发生种植。
    除此之外，还得给心脏复植留下充裕的时间。
    种种原因下，三小时内完成是不可能的任务。
    最关键的，浸润成这样了，真能抠出来？
    “但我们敢开，自然不会是为了保守治疗，自然有敢开的底气！”
    “而且不光要开下来，还要开得好！”
    “王老师说过，凡他门下弟子，要么不做，要做就必须是最好。”
    “弟子尚且如此，现在是王老师亲自上台，究竟能不能做好，请大家拭目以待！”
    观众们听得惊讶万分。
    这，是把老师架在火上烤？
    星宿派门下吗？
    别说这种超高难度大型手术了，就算是简单的小手术，比如阑尾疝气清创缝合，世上谁敢保证百分百成功？
    失败的多了去了。
    这要老师一个失手，岂非哄堂大孝？
    揭幕式现场，嘉宾们不由拿眼去看张院长。
    就连吴建也忍不住看了一眼。
    张院长怡然自得。
    此言甚妙。
    深得老夫吊胃口搞事情之真谛。
    现在不是上世纪讲究温良恭俭让的时代啦。
    现在讲的是流量。
    不搞事情哪来的流量。
    没流量哪来的后续资金注入心胸研究室。
    研究室可都是吃钱的怪兽。
    以前是没办法，现在有了王磊，不趁机大搞特搞的话，岂非傻子？
    张伟轻咳一声，低声对张院长问道：“张院长，这种大手术用时很久，揭幕式上先看手术，合适吗？”
    张院长赶紧解释：“一般情况下用时久，但王磊的特点就是又快又好，要不然我哪敢在仪式上示教——您看这才过去几分钟？”
    张伟抬手看了看表，脸上掠过一丝讶意。
    还真没花多少时间。
    再看看吴建，他虽然不是心外科出身，却一脸兴致勃勃的模样。
    张伟的真正用意是怕手术失败，搞砸了揭幕式，但既然吴建想看，那就算了：
    “嗯，那就这样，但是你要注意掌控时间……还有手术成败，万一不对，就赶紧停止示教。”
    “好的您放心，手术必然会成功。诶，您看，已经清理了一块。”
    张伟转眼看向屏幕，果然，就这几句话的功夫，王磊已经刀、镊并用，在左心室尖端清理出了一块。
    不是浸润了吗，还能这么容易地清理？
    象是想到了他的疑惑，林思涵解释道：
    “粘液瘤%是良性，所以它的浸润和恶性肿瘤的浸润是两码事。”
    “这就给了我们不做脏器切除且又能彻底清除它的机会。”
    “当然，在保证心肌安全的前提下清理，这需要手术者具备极其精湛的基本功。”
    会场展厅示教室，各处屏幕前鸦雀无声。
    确实，手术进展到这一步，玩什么花活都没用了，只剩下一件事：基本功。
    说到这里，林思涵暂停解说，双眼迷醉地看着王磊的动作。
    王老师的功夫，真强啊！
    敢问普天之下，还有谁能做到？
    还有谁？
    看了一会，王磊都已经清理出一大块了，林思涵才想起自己的解说责任，解释道：
    “各位医大同学，我们还要注意粘液瘤的另一个特性：瘤蒂。”
    “粘液瘤跟葡萄非常相像，靠瘤蒂串起了所有瘤组织。”
    “所以，如果操作得当，保护好瘤蒂的前提下，在清除掉浸润特别深的瘤组织后，我们有机会将它‘连根拔起’。”
    “大家可以注意看王老师的清理手法，完全是围绕这一思想去做的。”
    学生们恍然大悟。
    对哦，拿葡萄需要一颗一颗葡萄单独拿吗？
    这就是敢于切除的原因吧？
    果然理论知识才是根本，我们还是要多看书才行。。
    关谷等其他专科的医生们看向心外专家。
    解说员这话，听起来挺有道理。
    但不知道为什么，总感觉不那么对头。
    心外专家们不动声色。
    理论上来说是这样，但这事还真跟理论不太一样。
    至少我们做过的、听过的，都跟林解说的不一样。