第4198章 我都接着

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　　软组织广泛挫伤，皮肤已完全脱套、如同被扒开的青涩书皮倒挂，里面的肌肉淋漓，骨段如茬，嶙峋突兀一般地错立。
　　创伤属于急救范畴。
　　先救命，再保肢，最后谈功能。
　　救命有截肢，这是最后一步，人这一辈子不止是活着。
　　舒啸山等人没见过家属，但方云看到了，一个六十岁的老妇人，瘦骨嶙峋，银发半白，关节弯曲，身材佝偻舍不得来医院看病。
　　妇人四十岁上下的年纪，皮肤黢黑，在家里带一儿一女，一个初中一个小学，仍盘着三亩水田四亩地，除去加用开销后，没多少结余。
　　儿子初中，略懂事，知晓家里唯一的生活支柱可能会倒塌，目光凝重地失去了青春男孩的朝气。
　　小女儿三年级，童稚的她泪眼婆娑。
　　虽没有资格可怜人，若走入这一家，这个四十多岁仍在送外卖的男人，用单薄的身形支起来了整个家庭……
　　收敛起各种各样的情绪，方云把目光聚焦在舒啸山与徐渭二人上。
　　要保肢得要先保命，也就是先把出血的问题给解决掉，虽有止血带的辅助，但止血带并非万能。
　　邢周在此刻踩开手术室的感应门，举着手，如同虔诚信徒走进，到手术台旁只是扫了一眼，目光便立刻变得冷凝一般，对巡回护士吩咐：“给我开一件衣服包。”
　　之前的无菌衣包内的无菌手术衣已经被穿完。
　　好在巡回护士知道手术不小，早有准备，对另一处指了指：“新的。”
　　不敢多言，怕惊扰到手术台上的术者。
　　方云收回目光，继续看向手术，如今徐渭与舒啸山二人，都在找肱动脉、肱深动脉，然后借机找出其下游分支的动脉，看血管走行如何。
　　若血管已经完全支离破碎，那么保肢术便不再有意义，这便是残酷的事实。
　　肱动脉自有其走行，舒啸山就站在主刀侧，很快暴露出来了上臂的肱动脉，然后说：“找到了，剪一双无菌手套，泡水！”
　　动脉很脆，硬性的血管钳等，不适于直接与其长时间触碰，以免被戳破或者损伤血管壁。
　　郑连生在方云对侧，正好辅助拉钩，方云立刻去准备。
　　不过，才刚转身，且就听到，舒啸山低声骂一句：“卧槽，肱动脉在肘关节处就离断了。稀烂。”
　　语气微颤。
　　方云的动作稍稍一凝，并未停止，而是把无菌手套剪了好几个圈，再剪破圈成条状，然后端来盛了无菌盐水的弯盘上台。
　　邢周此刻默默站在了对面，拧起一条，递给了舒啸山。
　　同时递过去一根小的血管钳，任凭舒啸山选择。
　　舒啸山接过了血管钳，此刻肱动脉已然离断，再拿橡皮带辅助分离，已无意义，“咔嚓”一声夹闭之后。
　　“看来我们只能是分开来再暴露尺桡动脉了。我、方云和邢周来负责尺侧，徐渭、连生，你们来暴露桡侧。”舒啸山吩咐。
　　桡动脉走形简单，就只有一个桡返动脉。
　　尺动脉马上分支尺侧返动脉、骨间总动脉，骨间总动脉立刻又分支成骨间前后动脉，极为复杂。
　　“好！”郑连生闻言，默默地退后，把位置让开给邢周作为四助，他去对侧，与一助的徐渭配合。
　　尺动脉更难，因此三个人配合，才有那么一丝丝的可能性，能够在这乱七八糟的肌肉糊糊中，找得到尺动脉的走形及存在。
　　重新站位之后，邢周主动拿起了一把有齿镊子，同时吩咐：“小方，你把拉钩再往后退一点，推到皮下，把肌肉暴露出来。”
　　之前暴露肘部时，必须拉开一部分的正常肌肉组织。
　　可谁知，邢周的吩咐，并没有引来方云的直接配合，方云的眼珠子转了一圈，略犹豫说：“邢哥，肱动脉的分支之一，尺侧下副动脉与尺侧返动脉，存在一定的连接。”
　　手一动不动，面无表情。
　　在阅读完伤势的情况后，他便已经通过精通级别的清创缝合术，把手术思路设计好，暴露好了最好的位置给舒啸山。
　　他只是住院医师，没太多发言建议权，过多表现，反而生厌。
　　默默地等着舒啸山发现这个‘惊喜’，可舒啸山却并不为之所动，方云只能继续投喂。
　　舒啸山闻言，神色闪烁了一下，眼皮微微一眨，马上明白了方云的意思。
　　他太着急，只想着肱动脉与尺桡动脉直接延续，抄近道，此刻看到肱动脉离断，便想着碰运气找，却忘记了这事。
　　马上低头，默不作声地用镊子与止血钳作钝性分离，开始找肱动脉走形不远处的尺侧下副动脉。
　　肱动脉在尺侧下副动脉的桡侧，也是外侧，偏内，多剥开一肌层，便可抵达。
　　止血钳稍稍一顺，舒啸山便从肌间，掏出了这条顽皮的小动脉，分支极为细小，但仍有形，继续延续而下，沿着肌肉表面，发现分支越发细小，但仍存在。
　　而后出现了细小的分支延续之后，果然看到了下方的血管走形，再次变壮，这不是尺动脉的分支尺侧返动脉，又是何物？
　　此过程中间，方云的拉钩一动不动。
　　邢周继续配合，并未发出商业互夸的言语。
　　可徐渭与郑连生二人，却抬头扫了方云一眼，眼神深邃。
　　常人的手术，一般只把解剖走形背到细小分支，像方云这般，连分支之间的偶连都能记住的，就不该是普通人该做的事情。
　　医学生背概念，住院医师懂原则，主治体会手术过程，副高知细微末节，正高太高，要干啥干啥。
　　这是一条没说明的潜规则，医学博大精深，书堆积至少五尺有余，看完连入门都不算。
　　想要越过以上层次，需要天赋与努力，缺一不可。
　　从肱动脉的分支找至尺侧返动脉，再找尺动脉，只要不直接把血管切割掉，或者大刀阔虎的玩，基本上就是逆推的事情。
　　并不难。
　　很快，舒啸山便从一堆血肉模糊中，找到了尺动脉‘爪形’串，稍稍提起，感觉形态尚可，笑了笑道：“还好血管的弹性很强，不属于硬质，形状得以保留。”
　　五分钟不到，难度最大的尺动脉找了出来。
　　压力给到了徐渭与郑连生的身上。
　　明面上的逼给了舒啸山装，但实际上，大家都知道，方云之前的保持不动，是大有深意的。
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