第1063章

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　　徐渭在血肉糊里，寻了一阵，仍没找到桡动脉踪迹。
　　也不敢太过用力，以免把所有的肌肉组织搅碎成肉丸的原材料，便抬头。
　　对舒啸山告歉说：“舒主任，这太难找了，毫无解剖标志。可能要？”
　　回忆一圈，也不知道桡侧返动脉是否存在与肱动脉分支的侧支循环。
　　邢周听到这话，把话茬接了过去：“渭哥，你慢慢找，实在不行。如果血管走形存在的话，在掌心掌浅弓位置，就会自然绕回来。”
　　这是借用了方云的理念，从大动脉到小动脉的方向既然用不上的话，可以借助于小动脉反向逆推的思维。
　　根据当前尺动脉的走形来看，这个病人的血管存在情况，应未完全破损。
　　正中神经与肱动脉在肘部伴行，韧性极强，连续性仍然存在，但是有神经表皮的损伤，估计要做神经解压，但那是后话。
　　徐渭闻言，只能叹说：“也只好如此了，只希望能够早点找到，为后续的手术节约点时间。”
　　确定血管走形是否完好的目的就是为了把血管吻合好，让肌肉减缓坏死节奏，否则失去血运时间太长，即便一部分肌肉组织还有活性，但是死亡的肌肉组织内容物大量回归血液循环。
　　再灌溉损伤，就是这么来的！
　　方云无需做声，默默做事，舒啸山的功力不弱，清创缝合应该是接触了多次，比邢周和徐渭都强一些！
　　这种碾压伤的创口，其实又是不同于普通的创伤伤口。
　　很快，通过血管走形，舒啸山慢慢把尺动脉的走形给剥离了出来，虽然搅动了一些肌肉碎屑，但这种糊状的肌肉，本就要切掉，无伤大雅。
　　而后看向还未找到桡动脉的徐渭说：“徐渭，你们两个赶紧从掌浅弓那里着手，把桡动脉分离出来，我们接下来要先吻合血管了。”
　　“吻合血管之后，就得把止血带松一下。”
　　止血带每隔六十分钟，必须松弛一定时间，必要时可以适当延长至九十分钟，但不能再长。
　　如果再长，可能创伤没把肌肉给弄死，被止血带箍死了。
　　这般后，舒啸山开始打理肌肉组织，该切的切掉，该留下来的予以保留。
　　方云见状，眉头稍皱。
　　舒啸山的处理方式，其实不够精细，有点太过暴力，其实可以稍微轻一点的，留下更多的肌肉床，可以最大程度地保留肌肉活性。
　　但没办法，这是手术台上！
　　即便是现场教学，功力不够，理解不到位，只会当你故意夜郎自大。
　　这样的术式，自己上主刀位，几乎不可能。
　　就算舒啸山刚放权，方云也没做好这样的心理准备。
　　主刀与做助手可不一样。
　　可以看得出来，舒啸山还是注意了很多的清创技巧的。
　　更何况邢周等人看向舒啸山的清创操作中，满眼凝重，带着思考，就知他们还在观摩学习，而自己是居高临下。
　　贸然地多一句嘴，有些突兀。
　　还是继续阅读手术，继续思考一下手术接下来的安排和流程为妥当……
　　手术一分一秒的继续。
　　徐渭也是把桡动脉分离了出来，紧接着慢慢开始分离操作，邢周去吻合血管，徐渭与舒啸山继续清创。
　　而在徐渭加入之后，方云的神色当即一凝。
　　因为那光球，已然是从蓝色，缓缓地变色成了绿色，长期浸淫于清创操作的徐渭，开始动用自己的理解和手法了。
　　与张主任略有不同，手法操作不可挑剔，但是他的思维没有系统化，细节处却掌握得极好，靠的是手熟。
　　徐渭老师也是不容易啊！
　　碾压伤的伤口的清创，就算徐渭敢做，医院里也不敢收。
　　方云慢慢观摩，借鉴，学习。
　　相同的精通级别技能，总有微妙的不同之处。也是获得了专家技能的方云，有了一个下山层次技能的方云，再回头看，才晓得。
　　即便是上山去，每个人看的山，探的山，也有不同之处。
　　专家，专于一道，弃山而去，可为自己的理论开始填写一定的规律了，可开宗立派……
　　方云也不执着，继续慢慢看手术。
　　大约三个小时之后，邢周和舒啸山已经有些疲累了，舒啸山深吸一口气，说：“我在助手位休息一会儿，接下来的操作是把剩余的骨块给一一挑拣出来。”
　　“小方，你和岩安、张青阳三人接上来吧。”
　　“邢周，徐渭、郑连生，你们三个先下去吃饭。”
　　手术过程及其原理，甚是明了，但操作过程，如水磨豆腐的工夫，急不得，急躁了就是对病人的不负责。
　　血管的缝合、神经的减压，都是如此，稍有不顺，手术便会前功尽弃。
　　舒岩安和张青阳二人，在手术进行到一个小时的时候，方才赶到。
　　拉钩比主刀轻松太多，因此方云只有饥饿感，舒啸山等人却是疲乏，需得去吃饭，好好休息补充一下。
　　邢周等人也没客气，今天的这台手术，乃是大战，如今虽然把血管、神经等都处理好了，但若骨没处理好，血肉之躯，无骨在内，恐怕无法支起一条肢体。
　　仍是前功尽弃！
　　手术说来不过二字，其间千变万化，谁敢说自己一定能行？
　　邢周等人让位，方云与舒啸山各自换了位置，术中临时位置调整替换，本就是正常之事，况且方云等人负责的操作，都不算是手术操作。
　　有挑拣骨块的手术么？
　　没有，自然没有手术分类的说法，属于助手操作。
　　方云到了主刀位，目光微微一凝，而后舒啸山三人把已经修整铺好的一些肌肉床，纷纷拉开，给方云暴露最充分的视野。
　　方云微微吸一口气，便开始用无菌钳与镊子活动起来。
　　之前在修整肌肉床时，大的骨块、碎屑等早已经清理完毕，但骨头太碎，因此还有一些小渣滓，也得清理掉，否则就后续会成为异物，让患者觉得极为难受。
　　卡压还能造成疼痛等等各种不同的症状。
　　方云的止血钳与镊子开始活动，自肘关节的肘窝找起，慢慢分开，慢慢钳夹而出，再把碎骨片扔进早就备好的弯盘内。
　　清创缝合术，方云虽然只是精通，可骨折切开复位内固定术，拜托于张主任却已经达到了专家级别。
　　因此，方云的视野，比舒啸山等人广泛得多，他在寻找的时候，就已经是在内心里盘算这台手术，该如何进行了。
　　而且，挑选碎骨块，更是骨折切开复位内固定术必须要进行的一项基本功，把骨折断端打理相对干净。
　　速度看似很慢，实则很快。
　　不过十分钟时间，方云便把操作完成，可看着肘关节处，尺骨与桡骨只剩下一小截，骨折断端远处，直达前臂中段，此番中段，全是缺损状态。
　　这种？
　　要么就是二期做骨搬运，要么就是利用已经有的这些碎骨。
　　舒啸山此刻站在那里，已经是眯着双眼几近睡着的状态，但身子站得仍然很直。
　　方云几人没有操作可做，便把目光看向了几个弯盘里面的碎骨块，神色一动。
　　“我们把骨块修整、看看大概能不能拼接一下吧。”方云已经稍微有了一点思路。
　　“舒主任，您先去休息一下吧，我们正好先把止血带松一下，缓一下手术节奏。”
　　“好。”
　　张青阳和舒岩安也没觉得此举有何不可。助手就是帮忙，不给主刀添麻烦的适宜帮忙，才是一个合格的助手。
　　更下来的操作他们都不会，妄自操作，即便是舒岩安也不敢，老舒就在旁边。
　　自己等人的任务已经完毕，邢周等人未上台前，他们就只能尬站着，还不如再做一些助手的活。
　　舒啸山闻言，扫了一眼，微微点头：“等会儿再叫我吧。我坐一会儿。”
　　默默地坐了下去，退开一段距离，双手抱胸，继续闭目养神。https://
　　三小只能够很有逼数的去一边玩，正好让他缓解了心理压力。
　　有些骨块，是带着肌肉和筋膜的，需要稍微休整，这是植骨术的基本功，张青阳和舒岩安二人玩的不亦乐乎。
　　但方云，却已经在一个弯盘里，把剩余的骨折碎块给垫了一块无菌湿盐水垫，拼接成了一定的形状……
　　待到邢周等人重新踩开感应门，舒啸山结束闭目养神。
　　邢周三人往方云操作的台面上一看，一块初具雏形的尺骨与桡骨缺损的那一段骨干，呼之欲出。
　　“卧槽？”郑连生首当其冲地喊出了这一句内心的震撼之词。
　　奈何文学素养有限，此刻只这二字能够表达内心情绪。
　　舒啸山闻言立刻神色猛地一变，快步上前，掠过方云的手臂往前伸头仔细一看。以为是出了什么差池。
　　看完后，缓缓转头看向了方云，目光深邃。
　　“这是你拼的？”声音不大，但穿透力却很强。
　　舒啸山的头就在耳旁，呼吸音非常凝厚。
　　舒岩安与张青阳两人闻言抬头看来，正处理软组织与筋膜的二人，手中的无菌钳掉在了无菌手术台上的钢盘内，发出来叮当一声。
　　邢周以为方云闯了祸，赶紧凑上来一看，看清楚内容后，直接一个趔趄。
　　头把错愕的舒岩安的手臂一顶，把舒岩安即将送下台……
　　后知后觉赶来的徐渭，站定扶住邢周的同时，也是狠狠地倒吸了一口凉气。
　　全球变暖，他再次助了一臂之力。
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