第606章 我不跟你耍花招

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    “咱们是不是一开始就判断错误了，其实这结肠部位没有出血。”
    在一而再、再而三的看不到出血点的时候，江枫直接否定了一开始的判断。
    作为一名医生，有的时候要坚持自己的判断，有的时候也要学会改正自己的判断。
    而往往，有的医生既学不了坚持，又不能及时改正。
    这也是为什么医生医术上有参差的原因。
    “这怎么可能呢！”胡伦盖还在坚持着想要在患者结肠中发现出血点：“这所有的结果都是证明了在结肠处有出血！”
    “胡医生，这只能说是很大概率在结肠处出血，并不代表绝对，这里面的差别很大的。”江枫赶忙纠正道：“现在咱们都观察了这么多次了，没有就是没有，趁着还有时间，快点想别的法子吧！”
    内镜是分很多种的，像结肠镜只能看结肠，没办法看更上面的回肠和空肠。
    毕意结肠镜这么粗并且就这么点长度，上面还有大把地方是它鞭长莫及的。
    说不定，这出血点是在空肠和回肠？！
    或者……胃出血？！
    对！
    胃出血也是可以导致便血的。
    但是，一般情况下胃、十二指肠出血不大会引起鲜红色血便，一般会是黑色便。
    这点就跟刚才患者描述的地方有所不同。
    因为，如果是胃或者十二指肠这么高位的肠管出血，流出的血液经过好几米长的小肠吸收消化后排除肛/门，时间早就过去了几小时，血液早已经不新鲜了，早就在肠道内被消化掉了。
    所以，怎么可能是鲜红色呢？
    肯定是变成黑色了啊！
    那出血点应该就是在空肠或者回肠上了。
    江枫在脑海里将这一切都梳理了一遍，内心已经是有了些头绪，刚想开口说出来的时候，却被一旁的胡伦盖给打断道：“既然这结肠镜做不了，那就做做胃镜。”
    江枫愣了一下，自己刚刚在心里面把‘做胃镜’的选项给否了的。
    “胡医生，没必要做胃镜了吧！”
    江枫也是第一时间给出了自己的意见，并将理由给重复了一遍。
    “江医生，你也说了，这大概率是不会出现鲜红色，但假设一种情况，发病在十二指肠的末端，且犹豫出血量较大，肠道来不及吸收呢？”
    胡伦盖直接‘以彼之道还之彼身’，说出了一个罕见的情形。
    这尼玛！
    就离谱！
    江枫刚想反驳些什么，一旁的陈旭开口道：“胡医生说的对，咱们还是先做胃镜看看，这样也放心些。”
    好吧！
    这波稳的可以！
    陈旭明白江枫想说些什么，但为了求稳，求不出意外，直接是选择了最‘医疗正确’的选择。
    肠镜没发现问题的情况下，做个胃镜或许会有发现，也或许没发现。
    但不管怎么样，这一选择，是绝对没有错的。
    只是这‘没有错’，是从法律意义上考虑，没有错。
    这就好比是，一位危重症患者亟需手术，但家属没有签字，主刀的医生就是不手术。
    这不手术的做法，对吗？
    对！
    但能说它可取吗？
    不可取！
    就像现在做不做胃镜，长久以来都是要求做胃镜的。
    因为是判断消化道出血，既然肠镜做了没有出血点，那下一步就应该做胃镜啊！
    可是，联系实际的话，是不是应该查看一下空肠、回肠这两处地方更加有可能呢？！
    不过，要求就是这么要求的，如果不做胃镜检查，直接跳过的话，那一旦出了问题，医生便是全责。
    可若是最后不是胃镜可见的原因，哪怕患者死亡，那医生也是无责的。
    这么一来，陈旭会支持谁，便一目了然了。
    江枫人微言轻，没有易胜利的支持，陈旭作为等级最高的存在，自然是只能听从。
    现在，江枫只能走一步见一步了。
    果然不出所料，胃镜也是没有发现问题。
    咳咳，不是，应该说……可惜的是，胃镜也没发现问题。
    “虽然胃镜也没有发现问题，不过，你们有没有发现，患者下面好像没有流血了。”
    胡伦盖也是再三的查看了好几遍，没有发现胃、十二指肠处有任何的出血点，但意外的是，检查期间，这患者的血就这么止住了。
    江枫惊讶的盯着患者下面看了看，确实如此。
    “要不暂停一下，拉去做个ct啊？”
    江枫建议道。
    既然还没有找到消化道哪里出了血，那很大概率是空肠、回肠那里有一个血管破裂了，正气势汹汹地出血。
    趁着患者现在血止住，生命体征趋于稳定的功夫，推到CT室扫描一下，看看能不能有什么发现。
    毕竟，这胃镜肠镜都没办法达到中消化道，所以没办法止血。
    “也好，这患者刚刚昏迷过，不知道是不是低血压给造成的昏迷……”陈旭赞同了江枫的提议，并拿出手电筒掰开患者的眼皮照了照，道：“……瞳孔现在没有散大，就怕她有脑出血或者脑梗死这种病啊！”
    “或许，不只是消化道出血，也可能是脏器病变……”
    江枫也继续发散思维。
    总之，这一次，全体人员都同意了意见，觉得拉患者去做个CT更加放心。
    很快，CT便做完了。
    但，还是没有任何发现。
    不过，倒也不能说是没有发现。
    至少可以排除掉刚才患者的昏迷不是因为脑袋有问题，而是因为低血压。
    也能排除掉脏器出血，圈定了出血范围是在空肠和回肠之间。
    仅此这两点，就是收获满满。
    当然，也不是完全都是正常的，也有一处不正常。
    那就是在患者的胰管处有个小白影。
    江枫估计是个结石。
    不过，犹豫这个很小，也有一定的概率是伪影。
    反正，这处异常不大可能是出血。
    “陈主任，我觉得咱们现在就只能搞介入了，这样才能看到空肠跟回肠处的情况。”
    随着两次搬运，患者原本止住的血有开始滴滴答答了往外流了，江枫也是再次说出自己的想法。
    陈旭也是头大，这患者的出血灶还没有找到，现在就只能用介入的方式来查看。
    可是这介入的话，就不想内镜这样无伤了，万一出了问题，那危险程度更是犯了好几倍。
    这该如何抉择啊？！