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第3528章 延误婚期

邪王嗜宠:神医狂妃 纳兰凤瑾 2424 Nov 7, 2022 5:38:30 PM

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  骨折患者的治疗,难不难?说难不难,说容易并不容易。
  治疗三大原则中,复位是关键。
  复位、固定、康复锻炼。
  反而是固定一步,不管是石膏外固定术或者是特制的内固定装置的安装,都不算特别难,已有各种精巧的工具、公式、螺钉等予以辅助。
  (科普:公式,克氏针或带螺纹针,方便上螺钉所用。)
  复位的好坏、快慢,决定着手术的快慢与质量,是非常关键的一步。
  上次是骨折断端有楔形骨块,用克氏针临时固定有几率将骨折块给打破,将手术难度升级,因此,在直视下看到骨折线对合良好后,可直接上钢板。
  但是这是斜形骨折,断端必要时,还是先临时固定,C臂透视后,再根据透视的情况,有调整的后路,选择各有不同。
  巡回护士见到此情形,愣了愣,本在手术室计时面板下玩手机的她,赶紧站起来,先扫了一眼手术的时间,才二十分钟。
  舒啸山暴露入路,就用了十八分钟左右。
  舒啸山转头,看到巡回护士已经做了准备,就后背一正,说:“看来我们团队对骨折手术的理解,是越发深入了。我们这个团队也更加成熟了啊。”
  以前,胡主任在手术室的时候,骨折手术如同小儿科,胡主任退下,何永山带人搬迁之后,留下来的舒啸山与王先升,对骨折手术还没有他们那么得心应手。
  “主要是舒主任的团队带得好。”巡回护士不痛不痒地拍了个马屁。
  手术时长,更多的是由主刀医师,临床科室决定。手术室的护理部、麻醉科,都是辅助临床科室进行手术,无法决定手术时长。
  越成熟的团队,配合越好,手术时长越短,手术质量也是可见的提高。
  众人一起进了隔离间,C臂显示屏幕上,显示着骨折复位并临时复位后的情况,是正位,正位显示的是侧方移位情况。
  舒啸山仔细而耐心地阅片后,点头:“正位不错,再摆好一个侧位。”
  “小心无大错。”
  手术时长被大幅度节省了,巡回护士自然没有不耐烦,笑嘻嘻走进,与舒啸山方云二人一起去摆体位、调整C臂机的方向。
  其余人不必出来。
  再次进到隔离间。
  侧位平片显示的是前后方向上的移位与对合情况,与正位显示的侧方移位情况,如果都上佳的话,证明复位极好。
  骨折线,若隐若现,几乎不可见。
  如此固定,手术质量,绝对差不了。
  要做一台手术的前提就是先学好如何评判一台手术的手术质量。
  “把钢板拿上来,上个十一孔的。”舒啸山看完,对谢兰兰吩咐。
  钢板固定过程中,跨过骨折线后,需要有三颗固定螺钉,斜形骨折,骨折线跨位很大,钢板自然延长,是常理之事。
  “好的,主任。”谢兰兰对巡回护士使眼色。
  巡回把C臂退回,谢兰兰就把钢板再次确定了孔数,并且与巡回护士一起看过之后,这才递给舒啸山。
  有器械内置的手术,三查七对,一根针都不能少。
  复位好、临时固定后,再上钢板,并不难。舒啸山也就让方云上下各打了一颗螺钉,确定固定好后,把克氏针拔掉。
  剩下的螺钉,则是由舒岩安完成。
  虽然胫骨骨折切开复位内固定术,整体下来,是III类手术,但若是做了拆解之后——
  方云所行,打螺钉、手法复位,都是住院医师甚至实习生就可以勉强进行的I类操作,并无出格之处。
  即便是这台手术,大家都心知肚明其实是方云完成。但切皮的是舒啸山,放置钢板的是舒啸山,主刀就自然是舒啸山,若助手在术中无法辅助主刀的话,那么天下的很多手术,完成的条件,就太过苛刻。
  钢板上完之后,是彻底冲洗,然后逐层缝合。
  这一回,方云并未再拒绝‘偷懒’,而是老老实实地把伤口闭合到了皮下。
  方云缝合的时候,张青阳踮起脚尖往里看,脸色瞬间骇然大变,低声骂了一句,MD变态。
  他学习过后,自以为自己掌握的技巧和能力,可以把方云妥妥地打败,可谁知,如今方云施展的缝合术,与他竟然相当。
  他离开时,是因为方云的缝合,比他功力更加深厚,因此他评估不了那么多细节的东西。
  这么一来,即便自己买了两篇文章,估计也。
  张青阳的神色略有懊恼。
  这般后,方云看向了舒岩安,说:“岩安,今天的手术时长很短,你来缝皮吧。”
  舒啸山也说:“岩安,你来缝皮。”
  “小方,刚刚这个骨折的手法复位,你是作何考虑的?”舒啸山直接问方云,给方云表现的机会,也正好让徐渭看看,方云的基本功。
  这样才能够在方云得到跟班考核成绩的时候,水到渠成。
  方云默默组织了一下语言,说:“舒主任,这台骨折,我们术前就可看到,为斜形骨折,且是前后位移位的斜形骨折。”
  “胫骨前方,有股四头肌的止点,股四头肌会拉动胫骨的近心端上移,骨折的近心端则会顺势后压,我让舒岩安稳住大腿中段,一定程度上会降低这个力量。”
  “然后我在复位的过程中,先用力量平衡好胫前肌群的力量,使得胫后肌群处于收缩状态,胫后肌群的比目鱼肌,起点,正好是股四头肌的相对面,如此可得胫骨平台端骨的平衡,骨折近心端会处于相对平衡的状态。”
  “腓肠肌收缩后,股骨后端、跟骨会相应回缩,提供与牵引的相对力。”
  “如此一来,我只需要提供适量的牵引以及胫骨远端的向上撬拨力量,斜行骨折线,就可较好对合,这是适用于胫骨中段前后位斜形骨折最好的手法复位方式。若是其他类型骨折,则又有不同。”
  闻听此言,张青阳的脸色当即大变。
  知其然,知其所以然者,在临床上的功力,不知道超出他几何。
  甚至,方云此言,就连邢周都格外触动,紧紧锁起眉头。
  低声喃喃:“骨折复位,盲劲、巧劲、本劲、转化劲……”
  邢周的话,如同武功秘籍一样,让徐渭和郑连生两个人眉头挑了挑。
  舒啸山看了邢周一眼,知道这位也是个学霸,很有功力的货,便说:“有话大声点说。”
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