第一千八百三十三章 我是谁
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来阳光诊所治疗，本身肯定是因为信任才过来的。
医生说要做什么检查，患者和家属只要经济条件允许，基本都会同意。
除非是一些有风险的有创检查，让他们觉得恐惧，才有可能拒绝。
给患者拍过胸片后，李敬生发现患者的肺部存在全肺不张，甚至还出现了结节影。
肺间质纤维化也比较严重。
没发现胸腔积液与浸润影。
根据他的经验，这个患者的病情比预期的要严重得多。
只是他的小诊所条件有限，也没办法进一步检查。
刚开始他只是怀疑患者存在慢性呼衰，所以才想着拍个片子看看肺部的情况。其实想要诊断呼衰最好的办法是看动脉血气分析。
他这里做不了这项检查，只能通过其它办法来加以诊断。
影像学检检查，无论是X线还是CT，它们的检查意义是帮助医生明确诊断呼吸衰竭的原因是什么。
比如这位患者，呼衰的原因基本已经查出来了。
全肺不张，肺结节，肺间质纤维化，它们是引起呼衰的主要原因。
把患者带回外面的诊台旁，李敬生看向患者的姐姐。
“刚才拍了个片子，发现肺部有结节影，病情有点复杂，我们诊所的条件有限，建议你们去大医院做进一步检查。”
李敬生说的比较委婉。
实际上，医生当着患者的面，说话基本都会很委婉。
特别是病情严重，一般不会直接告诉患者。
有些患者的身体本来就不好，要是心理承受能力差一点，听到身体出了大问题，特别是癌症或者重大恶疾，他们承受不住。
当场就有可能崩溃。
甚至直接现场领盒饭都有可能。
尤其是一些心脏不好的病人，或者高血压病人，又或者颅内动脉血管、心血管硬化严重之类，受到这种严重刺激，是真的承受不住。
年纪大的老人同样如此。
“去大医院治疗太贵了，你们这里能治吗？”
患者捂着胸口用力喘气。
才三十岁就把身体搞成这个样子，也幸亏没结婚，不然老婆孩子都得跟着受拖累。
“先去大医院看看吧，如果后期需要拿药、打针什么的，可以直接来我们诊所。”
李敬生对患者说道。
最终，患者的姐姐扶着他走了。
过了几分钟的样子，他的姐姐又进来了。
“李医生，刚才我弟弟在场，你有些话可能不方便讲。现在能告诉我实情吗？我爸爸妈妈年纪大了，现在又有病在身。弟弟的事情只能我来管。”
她这个当姐姐的能做到这一步，非常不错了。
“冒昧的问一句，你结婚了吗？”
“结了啊！孩子都十七岁多了。”
她显然会错了意。
“你弟弟的病可能是个大病，拍片子的时候我看到的结节影无论形状还是大小，又或者密度，都不太好。因为他这个病很多年了，如果只是普通的慢性呼衰，倒是可以来我诊所治疗。就怕是肺部肿瘤之类，那就需要大医院进一步检查，看看肿瘤的性质，有无扩散等。
本来有些话我不应该说，但是仍然得跟你提一嘴，肺部恶性肿瘤早期还有手术治愈的可能。如果到了中晚期，那你就需要考虑一下家庭经济是否允许了。
我看到最多的情况是人才两空。”
李敬生也只能这么委婉的提醒一下。
看得出来，姐姐对弟弟很有感情，像父母一样照顾着弟弟。
这也是父母小时候过于宠爱儿子的悲哀。
不敢说这个患者的肺部病变一定是因为哼鼻子的不良习惯造成，至少与父母的过份溺爱有一定关联。
过份溺爱，让他在社会上的竞争力弱，并且容易百般放纵自己。
抽烟、熬夜打游戏等等，都有可能诱发肺部肿瘤。
“谢谢您！”
患者的姐姐眼里噙着泪水，走出诊所接诊大厅时，看到她掏出纸巾擦了擦眼睛。
可能泪水刚擦干又出来了，她在门口持续用纸巾擦眼睛十多次，这才调整好心情走了出去。
看着这一切，李敬生也是叹息。
病魔无情，它不分男女老幼，贫富贵贱，只要有下手的机会就会毫不留情的攻击人类。
厄运专找苦命人。
越是贫穷，就越容易被一些疾病给盯上。
比如经济条件不好或者一般，十个有七个会很节俭。
本身节俭不是什么坏事。
但是危机也有可能就潜伏在一些看似很好的节俭行为中。
吃剩的饭菜，很多人舍不得倒掉。
特别是五十岁以上的中老年人，是从那个艰苦年代熬过来的。觉得剩饭剩菜倒掉太可惜了，浪费粮食在他们看来是不可接受的事情。
那个年代长大的人，对粮食有着很特殊的感情。
殊不知，现在人们的生活条件好了，吃剩饭剩菜反而成了一种危害。
据科学研究表明，剩菜、剩饭时间长了以后，可能出现很多亚硝胺类物质。
此类物质属于高致癌物。
这也导致吃剩菜、剩饭有一定潜在的罹患肿瘤风险。
包括很多人喜欢吃的咸菜、腌制菜、腊鱼腊肉等，都会增加肿瘤风险。
李敬生在第一医院规培时，就遇到过一件这样的真人真事。患者是一对夫妻，两人的年纪都不大，丈夫是三十八岁，妻子小一岁，三十七。
两人没什么不良嗜好，就爱吃腌菜。
一天不吃就觉得不欢快。
就这样，两人从结婚一直吃到现在，直到出现身体不适，这才上医院检查。
结果两人都查出了恶性肿瘤。
丈夫是结肠癌二期，妻子则是胃癌晚期。
这是一个悲剧。
没人敢确定他们夫妻俩同时患癌一定是吃了腌菜导致的，但是吃腌菜确实会提升肿瘤发生的风险。
“老板，刚才那个患者真是肺部肿瘤啊？”
汪宗孝问道。
“大概率是的。”
李敬生凭经验和影像学检查、患者的症候、病程等进行综合诊断，可以基本确定那个患者是肺部肿瘤。
恶性的可能极高。
而且很可能已经是中晚期。
“才三十岁，太可惜了。”
汪宗孝摇摇头。
“他之前不是在医院查过一次吗？怎么那时候就没能发现问题呢？”
“你不是也在大医院工作过多年吗？这话还来问我啊？”
李敬生白了他一眼。
“哪怕是肺部CT，有些肿瘤也不一定能查出来。兴许那时候还没发生肿瘤，或者还很小，都有可能。”
小于1cm的肿瘤，普通影像学检查就很难查出来。
主要是患者去医院检查还是五年前的事情。
有些患肿瘤风险高的病人，或者查出肿瘤的病人，一般需要三个月或者半年复查一次。
而不是好几年不管它。
正在两人对话间，下一位患者一脸惊恐的坐到了李敬生的诊台旁边。
年纪同样不大，四十岁出头的样子。
这个年纪的男人算是正值壮年。
眼前的男人看上去皮肤较为白皙，肤色同时又有些暗沉，身材较为瘦削。说明平时很少干体力活，而且缺乏身体锻炼。
这类患者的身体要比经常干体力活的人弱很多。
“李医生，我最近也有点喘不过气，咳嗽有点厉害，昨天我还看到血丝了，我该不会是肺癌吧？”
男子的语气中透着惊恐。
显然，前一位患者查出来有可能是恶性肿瘤，这让他极度恐惧。
因为他的症状与前一位患者十分相似。
甚至还要更严重一些。
因为他咳出的痰里面都已经带血丝了。
“别紧张，患恶性肿瘤的机率并不高。如果不抽烟，平时生活的环境也很少吸到二手烟、粉尘，想患肺癌都很难。概率基本上与买彩票中大奖有得一拼。”
李敬生安抚患者。
韩思莹站在旁边则是抿着嘴，偷偷的笑。
有时候，患者的一些表现确实比较可爱。
“我不吸烟，只是平时会打打游戏。年轻时去网吧打游戏比较多，那里面有很多人抽烟，我可能吸了不少二手烟。”
男子说起吸二手烟这事，颇有些懊恼。
“听你这话，应该知道二手烟的危害呀！”
李敬生问道。
“最近不是老咳嗽，有点喘不过气嘛，我就怕得的是不好的病。也没敢去大医院检查，我就自个儿在网上搜了一些相关的资料。还问了网上的医生，他们告诉我，这个必须尽快去医院检查一下，还给我介绍了两家不错的医院。我昨天跟一位朋友说了这事，他告诉我，网上的医生大部分不可信。
有点类似于医托，就是专门让人去他们医院做检查与治疗。
让我千万不要轻信，最好找一家靠谱的医院。
我正好前几天在网上看到很多人都说你们诊所不错，李敬生医生更是在医学技能比武中多次获奖。我今天一早就过来了。
果然发现你们这里人很多，听一些排队的患者议论，都说你们这儿的医术好，医德好。
我来得比较晚，排队排到现在，总算是排上了。”
患者一口气把自己的求诊经过都给倒了出来。
“主诉症状就是咳嗽、呼吸困难，对吗？”
“对。痰里面最近两天还带有血丝。”
他又补充了一句。
“思莹，给他量一下基本体征。”
李敬生对韩思莹说完，又看向患者。
“发生这些症状有多久了？”
“快有两三个月了吧！或者更久一点。刚开始我也没太过在意，直到最近病情好像加重了，我才想着到医院来看看。”
“我给你听听心肺音，放松，正常呼吸就可以了。”
李敬生给他听了听心肺音。
眉头微皱。
这个患者的肺部确实存在问题。
存在明显喘鸣音，呼吸不好或者咳嗽时甚至出现脸色紫绀现象。
“拍个片子看看行吗？”
“可以！”
患者是一个人来的，可能对李敬生很信任，爽快同意做检查。
李敬生给他拍了X光片。
胸片上可以看到一圆形病变灶，边界清晰。
患者的肺部病灶位于外围区域，存在分叶现象。
基本确定是单发病灶，直径还挺大，接近4cm的样子。
病灶中心分布有均匀的钙化。
这个片子，他觉得很有诊断意义。当场用手机拍了下来。
“李医生，怎么样？我没有得肿瘤吧？”
患者连衣服都没有扣好，爬起身紧张的问道。
怕死的患者还是大有人在啊！
“呃……情况应该还不错，我拍片子时发现了一钙化病灶，直径挺大的，差不多接近4cm了。”
李敬生委婉的对患者说着自己的诊断。
这个患者的病灶，十有**是个肿瘤。
但是凭感觉，不像是恶性。
没做病理检查前，他也不敢确定病灶性质。
还有，这个患者的疾病肯定要做手术才能治疗。
经常有一些伪医生会忽悠患者，说什么肿瘤会自己变小，甚至消失。只要服用药物或者往肿瘤内注射药物就能治好。
不开刀，不手术。
偏偏还就有一些患者相信。
结果可想而知。
目前在肿瘤治疗上，确实研究出了多种手段，包括靶向药，甚至有少数针对某种癌症的特效药物。
但是最主流的治疗方式，还是手术切除。
然后再辅以放疗或者化疗来达到根治目的。
这也是人类发现肿瘤以来，最为成熟的传统治疗方式。
已经积累了相当丰富的治疗经验。
比那些伪医生说的往里面注射药物靠谱多了。
还有，最近发明的极低温冻死肿瘤，然后将其粉碎的治疗方式也取得了一定突破。有望在不久的将来应用到临床治疗中。
总的来说，治疗肿瘤的手段是越来越多了。
经验也变得更加丰富。
“是钙化病灶就好，我就怕是肿瘤！还好还好，不幸中的万幸。”
患者听了后，一脸庆幸。
这真的让人有点哭笑不得。
李敬生都不忍心告诉他真相了。
害怕他承受不住，被吓出病来。
旁边给李敬生当助手的韩思莹表情怪异，李敬生瞪了她一眼。
她没什么工作经验，再加上年轻，根本不知道一个小举动可能带来的后果。
收到李敬生的警告后，她转过脸去，不敢多说半个字。
“你们这里能治吗？”
患者又有些急迫的问道。
“我们出去说吧！”
李敬生带着患者回到诊台。
“你这个病灶比较理想治疗方式就是做手术切除。如果愿意到第二医院做这个手术，我可以帮你安排一下。”
“第二医院是正规医院不？你可不能坑我啊！”
患者听到要做手术，表情稍微沉重了一些。
总体来说还算轻松。
“城南最大的医院就是第二医院，属于公立医院，完全不必担心是否正规的问题。我也是看到你这么信任我，然后担心你跑到网上问那些线上医生，到时候被骗进有问题的医院。这才想着给你安排一下。这事你自己决定。”
李敬生一本正经的解释道。
患者犹豫了片刻，最终同意“行，我听您的。这事就拜托您了，等我治好了病，一定过来感谢您。”
“你直接去第二医院心胸外科找章主任就行了。如果他今天的号没了，你可以去门诊找他说一声，就说是我让你找他。应该会给你加个号。”
李敬生在第二医院有了一定地位后，安排病人住院倒是变得轻松。
第二医院本身也需要患者。
心胸外科的章主任很早就对李敬生有着招揽之意。
两人见了面，也会热络的聊上几句。
现在介绍一个病人过去，章主任应该会感到挺高兴。
而且这事被医院领导知道了以后，对阳光诊所的担忧会转变成好感。
因为李敬生把诊所接到的病人介绍过去，这是一种对第二医院忠诚的表现。
患者高兴的去了。
李敬生并没有给他写什么条子。
本身与患者并不熟悉，太过热情反而不合适。
很多患者和家属都比较多疑，有时候觉得医生对他们很好，总觉得有所图谋。
其实医生能图个啥啊？
看着患者出门，韩思莹忍不住问道“师父，为什么不告诉他得的是肿瘤呢？我看拍的片子，肿瘤的机率很大呀。”
“亏你平时还那么聪明，咋就一点都不通人情世故呢？患者就怕得的是肿瘤，你告诉他得的是肿瘤，成心想要吓坏人家吗？”
李敬生教训她。
她吐了吐香舌，一脸恍然的点头“倒是没往这方面想。您经常教导我，不能欺骗患者和家属，我就想着把实情告诉他。而且看那片子，良性肿瘤的可能非常大。”
她的医学天份很高。
悟性和学习能力都很强。本身也有着不错的理论基础。
再加上遇到了李敬生这么一位明师，进步可谓神速。
“你这不是教条主义么？不能欺骗患者和家属，不代表不能说得委婉一些啊！当医生可千万不能脑袋一根筋，不然你天天要被患者和家属投诉，还有可能闯祸。”
李敬生觉得她啥都好，就是有点乖学生思维。
老师怎么教，她就怎么学，不敢去质疑老师教的东西。
很多医学生刚从事临床工作时，基本上都是这样子，如履薄冰，战战兢兢，严格按照老师教的操作。
或者是按照教科书操作。
结果在激烈的竞争中，往往被其他胆子大，敢跳出规矩诊断或施治的医学生打败。
不过那种胆大，不按规矩办事的医学生，终究很少。
因为往往需要有强大的真本领支撑，才敢胆大妄为。
瞎操作肯定是不行的。
(本章完)