第40章 只差一味药
他们只知道，什么病用什么方，什么方用什么药，一直就是这样背诵的，学校也是这样教的。
要不说中医逐渐没落了呢，和这种僵化的体制有直接的关系。也是为什么大家都觉得，高手在民间。
因为民间的大夫开方，都是用自己准备的药材，他对自己家里的药材很熟悉。
即使自己没有药材，他也会介绍患者去自己熟悉的药店买药。再就是，他们治病不会拘泥于成法，病万变，方亦万变，药亦万变。
治病不光是要治人的病，也是在治有病的人。就是说，两个不同的人，得了同一种病，开方用药就不一样，这就是中医最大的特色之一。
但是这种特色，已经被西医标准化的管理方式，给近乎抹杀了。很少有医生能做到这一点，这也是为什么大家感觉中医不行的主要原因之一。
丁家宝带着自己的疑问，去了药房，问药房的同事要了姜半夏，拿过来一看，就知道这个药材出问题了。
包括生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏，药效也稍有差别，但从大的主治方面相差不大，有时也可以不用分的那么细。
生半夏有毒，一般也不会开到需要服用的药方里，主要以外用为主。
清半夏，是生半夏经过白矾浸泡后所制得。经过炮制之后，燥湿化痰的能力大大增强。
姜半夏，主要是生姜和白矾炮制而成，具有温中化痰、降逆止呕的功效，同时还具有理气和胃的效果。
法半夏，主要是以白矾、甘草、石灰等物质炮制而成，法半夏起到调理脾胃的作用，还具有燥湿化痰的效果。
但是有一些不是很专业的药店服务人员，不管你方子上写的是哪种半夏，他们药房就给你一种，因为他们只有这一种。
这也是渠道不同，炮制方法会有差别，不过这是没有重要知识的人才能做出的事，但是目前也很普遍。
有稍微谨慎的人，会多提醒一句，我们这里只有姜半夏，你要还是不要。
你想，一个患者如何知道，要还是不要，问患者这个问题，不是很搞笑的事吗。
但这也不少见，丁家宝在京城的中药店打工时，就经常听到药店的人这样问患者。
现在丁家宝所在的中医院，算是很正规的，几种半夏都有。但有很多医生开方时，只写半夏，也不分那么详细。
确实是除了生半夏，另三种炮制方法，在主治功能相差不大，只是在某些方面加强了一些而已。
这次丁家宝要调查的这个问题，比这个还严重，不论是清半夏、姜半夏还是法半夏，在大的主治方面还是相同的，用到他的这个方子里都会起作用。
只是他感觉三副药就好，可能需要五副了。或者是他觉得不会有其他不良反应，但是患者服用后说是口渴之类的，在其他医师那里，说起来都算是小问题。
但是他手里的半夏是水半夏，严格来说，这已经是在弄虚作假了。
因为水半夏只有燥湿化痰止咳的功效，完全没有半夏止呕的作用，怪不得方子无效呢。
如果是让卫生监督部门作为普通投诉来处理，他们会调查医药公司的进货渠道是否正规。只要渠道没问题，反正名字都是半夏，对他们来说都一样。
这也是外行管理内行最大的弊端，有时候，根本就抓不住矛盾的本质。
但是如果是让专业的参与进来，这件事就是大事了。水半夏和半夏是两种不同的药材，那不就成了卖假药了吗。
丁家宝刚回到办公室，正想要给黄科长打个电话，黄科长就急匆匆的走了进来。
他也看到了丁家宝手上的药材，仔细看了一眼，说道：
“这是水半夏，什么时候换的药，我都不知道。丁助理，你先等会儿，我调查一下。”
然后拿出手机就拨了一个号码，本来是想背着丁家宝打这个电话的。
但是一想，丁家宝既然在办公室等他，那就是给他面子。自己如果出去打电话，这明显就是对人家不信任。
他看到这个药材的时候，也知道这事可大可小。往大了搞，如果有人乘机兴风作浪，他和他叔叔虽然不至于坐牢，但都得被处理，他被开除肯定是免不了的。
如果大事化小，小事化了的方式来处理，那就是赶快将药材换过来就行了。
如果丁家宝只是个普通的医生，他也不太害怕，但是大家都知道，丁家宝和高局长的关系很好。
如果他想用这件事搞倒黄院长和自己，那现在已经授人以柄了，就是人家一句话的事。
虽说单从这件事上，他没做过任何不应该做的不干净的事，可以问心无愧。可是一旦启动调查，那可就不是这一个半夏的事了。
他不确定丁家宝对黄院长和自己的态度，总之现在的选择权在丁家宝手里，不管怎么样，在丁家宝面前，他必须做到开诚布公的调查这件事。
黄科长干脆假装拿着药材看，直接坐到丁家宝对面的椅子上，手机也开了免提。
电话一接通，对面就传来一个娇滴滴，嗲声嗲气的女声：“喂，黄哥啊，怎么了，想小妹了。”
“我说黄娟，你们公司的进货渠道最近有变化吗？”对面的女的也姓黄，黄科长一本正经的问道。
“好像没有吧，都是卫生局指定的那几家药材公司进的货。怎么了，黄哥。”对面收起了撒娇的语气，也一本正经的说道。
“你先找你们的采购负责人核实一下，然后快速地答复我，我等你电话。”说完就挂了电话。
黄科长一副公事公办的样子，也没透露这边的问题，省得通风报信了，得到的信息不准确。
黄科长和丁家宝说了几句工作上的事，没有五分钟，黄娟的电话就打过来了。
“怎么样，调查清楚了吗，什么结果？”黄科长焦急的问道。
“嗯。有几味药。由于春节假期的影响，原来的医药公司缺货。我们这边从陇右的另一家公司小批量进了点儿，但也是省卫生厅指定的供货渠道之一。”黄娟说道。
“是哪几味？你说一下。”黄科长马上从丁家宝的办公桌上拿了纸和笔，准备记录。
“嗯。就是平时用量最大的那几种，柴胡、黄芩、党参、半夏、麻黄……。
就是半个月前送了一批，我估计你们还没用吧。听他们说送货时，看你们的药房还有不少原来的库存呢。”黄娟一共说了十二种。
对方一边说，黄科长一边快速的记录着，说完后，黄科长说道：“嗯，知道了，那我先挂了啊。”
“等等黄哥，出什么事了吗？”对方问道。
“没什么大事，就是调查一下，有问题我会联系你的。”黄科长这时算是松了口气，看起来问题确实不算太大。
只要丁家宝不趁机兴风作浪，那就什么事也没有。但是如果丁家宝别有用心，那也够他和他叔叔喝一壶的，人家后台硬啊。
于是看着丁家宝说：“丁助理您看这事，怎么处理好？”
“您的经验丰富，您看怎么处理好，就怎么处理。只是别影响患者的用药就行。”
丁家宝也知道，对方担心自己乘机作乱，很真诚地表明自己的态度。
“丁助理，我看要不这样，咱俩去库房看看，她说的这几种药，哪个有问题。
然后一并让换过来，就别兴师动众的调查了。事不大，要是知道的人太多了，就怕别人趁机没事找事。”
黄科长感觉丁家宝应该没有太多的坏心思，于是大胆地说道。他也想速战速决，要是再让其他人发现了，指不定会出什么事呢。
“嗯。行，这会儿您没事吧，正好我也没事，咱这就去看看。”丁家宝爽快地答应了。
两人在库房走了一圈，从大包装来看，还就是黄娟所说的那几种和其他不一样。而且最新进来的药，也换成了原来的供货商。
丁家宝也就放心了，他根本就没想过，要将这种事作为把柄要挟别人，他只是想好好为患者服务。
打开那几种药材检查了一下，发现其他几种都没问题，还就半夏有问题，所以事情就更简单了。
黄科长让库房将所有有问题的半夏封存，又让药房也退回已经领出的半夏，给他们换成正确的药材。
回办公室的路上，黄科长给黄娟打了个电话，将实际情况说了一下，让赶快将有问题的药材替换掉就行了。
重点提了一下，这件事是我们丁助理发现，并指示这样处理的。在这个交际花跟前，也给丁家宝卖个好，并且说哪天得空，让她请丁助理吃饭。
丁家宝还是用原方，将半夏换成正确的药材后，喝了两剂，患者的症状就减轻了很多。
又根据实际情况，对方中的药物进行了加减，一周后，患者出院回家调养。
丁家宝叮嘱患者，一定要少吃少喝，尤其是要少喝水，这个是他反复嘱咐的。
因为一般要是让患者少吃，患者都能理解。但是要是说让少喝水，大多数患者都不能理解，因为这是第一次听到。
在丁家宝看来，很多病都是由于脾胃的运化功能受损引起的。而导致脾胃功能受损的一个很大因素，就是那种多喝水错误的思想造成的。
他想通过自己的几个典型案例来阐述这件事，让大家相信，那种多喝水排毒的思想是错误的，可惜论文没有审核通过。
现在只能是让那些，接受过自己治疗的患者，先接受这个思想。他还是定期的回访那几个特殊的病例，让患者都感到很温暖。
所以，很快的，丁家宝又有了第三个外号，很多受益的患者和家属都亲切地叫他“戒水大夫”。
丁家宝现在也在逐渐地形成了自己的治病风格，就是所有病都首先考虑从脾胃入手。
从古至今的名医中，丁家宝最认可的就三个人，东汉的张仲景，清朝时期的叶天士，民国时期的张锡纯。
他认为这三人，在不同的时期，对中医的发展，都起到了很大的推动作用。
当然了，没有晋朝的王叔和来整理伤寒杂病论，大家估计到现在都只知道张仲景这个人，并不知道有伤寒论和金匮要略这两部医学经典。
但是在丁家宝看来，王叔和也有一点儿小的失误，就是在整理伤寒杂病论时，有些地方根据自己的理解进行了改编，从而失去仲景本意。
虽然王叔和也是一位伟大的医学家，但是也不能说他对伤寒论的理解就肯定是对的。
对于丁家宝来说，他认为正确的做法应该是，保留原著的完整性，如果自己存疑，或者是有不同的理解时，应该在旁边做备注，而不是直接修改原著。
中国的名医录中，有上千个名医，基本都对伤寒论进行过批注。但使用的版本都是王叔和版的，真正的仲景原书早已不知所踪。
中医以前一直是没有这派那派的说法的，但是从宋末元初，开始出现的金元四大家，所著的医书中，才有了明显的流派特色。
在丁家宝来看，这是中医的一种倒退，金元四大家中，张子和被称为吐下派，因为治病擅长使用吐法和下法。
李东垣被成为补土派，因为治病都是以补脾胃为主，这倒是和丁家宝现在差不多，应该说，丁家宝有些在向李东垣靠拢。
刘完素被称为火神派，因为他的学术观点就是，万病都是火作祟，擅长使用清法。
朱丹溪则是滋阴派的代表，因为在他看来，所有的病都是由于体内的阴不足造成的。
对于这些不同流派的不同观点，当初周老爷子就让丁家宝做为一项长期的作业。一直思考其中的原因，到底是为什么，谁的观点是对的。
从现在丁家宝治病的经验来看，好像李东垣的观点更正确一些。
但事实上，丁家宝也知道，单纯的这样考虑问题，也是很浅薄的。
因为几位名医生活的年代不同，居住的地域也不一样，所以接触到的疾病谱也是不同的。
而且，他们都是一代宗师级的人物，如果这么简单地看了人家的病例和著作，就武断地说人家是什么什么派，本身就是对前辈的不尊重。
有可能你看到的只是冰山一角，他就对这样的病例做过专门的总结，或者是都整理了，可是其他的病例和书籍还没被后人发现而已。
也有可能是他们的弟子学艺不精，只对这一部分学的比较透彻，所以就推崇这些治法。
就像几千年以后，如果人们看到了丁家宝写的关于少喝水的论文，就认为这是戒水派代表，那也是不负责任的。
因为很多病，丁家宝也是允许多喝水的。只是他觉得没必要为了喝水而喝水，身体需要了就喝，不需要就不要喝而已。
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因为民间的大夫开方，都是用自己准备的药材，他对自己家里的药材很熟悉。
即使自己没有药材，他也会介绍患者去自己熟悉的药店买药。再就是，他们治病不会拘泥于成法，病万变，方亦万变，药亦万变。
治病不光是要治人的病，也是在治有病的人。就是说，两个不同的人，得了同一种病，开方用药就不一样，这就是中医最大的特色之一。
但是这种特色，已经被西医标准化的管理方式，给近乎抹杀了。很少有医生能做到这一点，这也是为什么大家感觉中医不行的主要原因之一。
丁家宝带着自己的疑问，去了药房，问药房的同事要了姜半夏，拿过来一看，就知道这个药材出问题了。
包括生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏，药效也稍有差别，但从大的主治方面相差不大，有时也可以不用分的那么细。
生半夏有毒，一般也不会开到需要服用的药方里，主要以外用为主。
清半夏，是生半夏经过白矾浸泡后所制得。经过炮制之后，燥湿化痰的能力大大增强。
姜半夏，主要是生姜和白矾炮制而成，具有温中化痰、降逆止呕的功效，同时还具有理气和胃的效果。
法半夏，主要是以白矾、甘草、石灰等物质炮制而成，法半夏起到调理脾胃的作用，还具有燥湿化痰的效果。
但是有一些不是很专业的药店服务人员，不管你方子上写的是哪种半夏，他们药房就给你一种，因为他们只有这一种。
这也是渠道不同，炮制方法会有差别，不过这是没有重要知识的人才能做出的事，但是目前也很普遍。
有稍微谨慎的人，会多提醒一句，我们这里只有姜半夏，你要还是不要。
你想，一个患者如何知道，要还是不要，问患者这个问题，不是很搞笑的事吗。
但这也不少见，丁家宝在京城的中药店打工时，就经常听到药店的人这样问患者。
现在丁家宝所在的中医院，算是很正规的，几种半夏都有。但有很多医生开方时，只写半夏，也不分那么详细。
确实是除了生半夏，另三种炮制方法，在主治功能相差不大，只是在某些方面加强了一些而已。
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只是他感觉三副药就好，可能需要五副了。或者是他觉得不会有其他不良反应，但是患者服用后说是口渴之类的，在其他医师那里，说起来都算是小问题。
但是他手里的半夏是水半夏，严格来说，这已经是在弄虚作假了。
因为水半夏只有燥湿化痰止咳的功效，完全没有半夏止呕的作用，怪不得方子无效呢。
如果是让卫生监督部门作为普通投诉来处理，他们会调查医药公司的进货渠道是否正规。只要渠道没问题，反正名字都是半夏，对他们来说都一样。
这也是外行管理内行最大的弊端，有时候，根本就抓不住矛盾的本质。
但是如果是让专业的参与进来，这件事就是大事了。水半夏和半夏是两种不同的药材，那不就成了卖假药了吗。
丁家宝刚回到办公室，正想要给黄科长打个电话，黄科长就急匆匆的走了进来。
他也看到了丁家宝手上的药材，仔细看了一眼，说道：
“这是水半夏，什么时候换的药，我都不知道。丁助理，你先等会儿，我调查一下。”
然后拿出手机就拨了一个号码，本来是想背着丁家宝打这个电话的。
但是一想，丁家宝既然在办公室等他，那就是给他面子。自己如果出去打电话，这明显就是对人家不信任。
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虽说单从这件事上，他没做过任何不应该做的不干净的事，可以问心无愧。可是一旦启动调查，那可就不是这一个半夏的事了。
他不确定丁家宝对黄院长和自己的态度，总之现在的选择权在丁家宝手里，不管怎么样，在丁家宝面前，他必须做到开诚布公的调查这件事。
黄科长干脆假装拿着药材看，直接坐到丁家宝对面的椅子上，手机也开了免提。
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“好像没有吧，都是卫生局指定的那几家药材公司进的货。怎么了，黄哥。”对面收起了撒娇的语气，也一本正经的说道。
“你先找你们的采购负责人核实一下，然后快速地答复我，我等你电话。”说完就挂了电话。
黄科长一副公事公办的样子，也没透露这边的问题，省得通风报信了，得到的信息不准确。
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“嗯。有几味药。由于春节假期的影响，原来的医药公司缺货。我们这边从陇右的另一家公司小批量进了点儿，但也是省卫生厅指定的供货渠道之一。”黄娟说道。
“是哪几味？你说一下。”黄科长马上从丁家宝的办公桌上拿了纸和笔，准备记录。
“嗯。就是平时用量最大的那几种，柴胡、黄芩、党参、半夏、麻黄……。
就是半个月前送了一批，我估计你们还没用吧。听他们说送货时，看你们的药房还有不少原来的库存呢。”黄娟一共说了十二种。
对方一边说，黄科长一边快速的记录着，说完后，黄科长说道：“嗯，知道了，那我先挂了啊。”
“等等黄哥，出什么事了吗？”对方问道。
“没什么大事，就是调查一下，有问题我会联系你的。”黄科长这时算是松了口气，看起来问题确实不算太大。
只要丁家宝不趁机兴风作浪，那就什么事也没有。但是如果丁家宝别有用心，那也够他和他叔叔喝一壶的，人家后台硬啊。
于是看着丁家宝说：“丁助理您看这事，怎么处理好？”
“您的经验丰富，您看怎么处理好，就怎么处理。只是别影响患者的用药就行。”
丁家宝也知道，对方担心自己乘机作乱，很真诚地表明自己的态度。
“丁助理，我看要不这样，咱俩去库房看看，她说的这几种药，哪个有问题。
然后一并让换过来，就别兴师动众的调查了。事不大，要是知道的人太多了，就怕别人趁机没事找事。”
黄科长感觉丁家宝应该没有太多的坏心思，于是大胆地说道。他也想速战速决，要是再让其他人发现了，指不定会出什么事呢。
“嗯。行，这会儿您没事吧，正好我也没事，咱这就去看看。”丁家宝爽快地答应了。
两人在库房走了一圈，从大包装来看，还就是黄娟所说的那几种和其他不一样。而且最新进来的药，也换成了原来的供货商。
丁家宝也就放心了，他根本就没想过，要将这种事作为把柄要挟别人，他只是想好好为患者服务。
打开那几种药材检查了一下，发现其他几种都没问题，还就半夏有问题，所以事情就更简单了。
黄科长让库房将所有有问题的半夏封存，又让药房也退回已经领出的半夏，给他们换成正确的药材。
回办公室的路上，黄科长给黄娟打了个电话，将实际情况说了一下，让赶快将有问题的药材替换掉就行了。
重点提了一下，这件事是我们丁助理发现，并指示这样处理的。在这个交际花跟前，也给丁家宝卖个好，并且说哪天得空，让她请丁助理吃饭。
丁家宝还是用原方，将半夏换成正确的药材后，喝了两剂，患者的症状就减轻了很多。
又根据实际情况，对方中的药物进行了加减，一周后，患者出院回家调养。
丁家宝叮嘱患者，一定要少吃少喝，尤其是要少喝水，这个是他反复嘱咐的。
因为一般要是让患者少吃，患者都能理解。但是要是说让少喝水，大多数患者都不能理解，因为这是第一次听到。
在丁家宝看来，很多病都是由于脾胃的运化功能受损引起的。而导致脾胃功能受损的一个很大因素，就是那种多喝水错误的思想造成的。
他想通过自己的几个典型案例来阐述这件事，让大家相信，那种多喝水排毒的思想是错误的，可惜论文没有审核通过。
现在只能是让那些，接受过自己治疗的患者，先接受这个思想。他还是定期的回访那几个特殊的病例，让患者都感到很温暖。
所以，很快的，丁家宝又有了第三个外号，很多受益的患者和家属都亲切地叫他“戒水大夫”。
丁家宝现在也在逐渐地形成了自己的治病风格，就是所有病都首先考虑从脾胃入手。
从古至今的名医中，丁家宝最认可的就三个人，东汉的张仲景，清朝时期的叶天士，民国时期的张锡纯。
他认为这三人，在不同的时期，对中医的发展，都起到了很大的推动作用。
当然了，没有晋朝的王叔和来整理伤寒杂病论，大家估计到现在都只知道张仲景这个人，并不知道有伤寒论和金匮要略这两部医学经典。
但是在丁家宝看来，王叔和也有一点儿小的失误，就是在整理伤寒杂病论时，有些地方根据自己的理解进行了改编，从而失去仲景本意。
虽然王叔和也是一位伟大的医学家，但是也不能说他对伤寒论的理解就肯定是对的。
对于丁家宝来说，他认为正确的做法应该是，保留原著的完整性，如果自己存疑，或者是有不同的理解时，应该在旁边做备注，而不是直接修改原著。
中国的名医录中，有上千个名医，基本都对伤寒论进行过批注。但使用的版本都是王叔和版的，真正的仲景原书早已不知所踪。
中医以前一直是没有这派那派的说法的，但是从宋末元初，开始出现的金元四大家，所著的医书中，才有了明显的流派特色。
在丁家宝来看，这是中医的一种倒退，金元四大家中，张子和被称为吐下派，因为治病擅长使用吐法和下法。
李东垣被成为补土派，因为治病都是以补脾胃为主，这倒是和丁家宝现在差不多，应该说，丁家宝有些在向李东垣靠拢。
刘完素被称为火神派，因为他的学术观点就是，万病都是火作祟，擅长使用清法。
朱丹溪则是滋阴派的代表，因为在他看来，所有的病都是由于体内的阴不足造成的。
对于这些不同流派的不同观点，当初周老爷子就让丁家宝做为一项长期的作业。一直思考其中的原因，到底是为什么，谁的观点是对的。
从现在丁家宝治病的经验来看，好像李东垣的观点更正确一些。
但事实上，丁家宝也知道，单纯的这样考虑问题，也是很浅薄的。
因为几位名医生活的年代不同，居住的地域也不一样，所以接触到的疾病谱也是不同的。
而且，他们都是一代宗师级的人物，如果这么简单地看了人家的病例和著作，就武断地说人家是什么什么派，本身就是对前辈的不尊重。
有可能你看到的只是冰山一角，他就对这样的病例做过专门的总结，或者是都整理了，可是其他的病例和书籍还没被后人发现而已。
也有可能是他们的弟子学艺不精，只对这一部分学的比较透彻，所以就推崇这些治法。
就像几千年以后，如果人们看到了丁家宝写的关于少喝水的论文，就认为这是戒水派代表，那也是不负责任的。
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