第538章 成功分离
此时，患者的家属在手术室外不停祈祷，盼望手术能够成功。
患者的家属心里也很明白，世界上连体婴儿分离手术约实施1200例，其中胸腹连体的占29%，即360例左右。
其中，脏器、心脏大血管连在一起，成功实现分离并两名婴儿都存活下来的只占9%。
可以说，一旦上了手术台，命运就已经不能掌握在自己的手上。
而此时，手术室里的团队，就是在要在死神的手上，把两个孩子给抢回来。
陆晨此时已经分离了两名患者的大血管，开始着手处理实质相连的肝脏，此时，需要将肝部的动、静脉分离。
好在之前已经做了一台相关度极高的肝脏分离手术。
不止是陆晨，团队的其他人，此刻也是各司其职。
“分离器。”
“止血钳。”
“明胶海绵。”
陆晨的速度很快，毕竟这对连体婴的情况不一样，妹妹患有严重的先心病。
所以在手术的分离的时候，一定要把握好节奏和时间，尽量避免手术的过程中，妹妹因为手术的刺激而诱发先心病的情况出现。
如果没有妹妹先心病问题的话，成功率是非常高的。
可是现在的情况却变成了姐姐临时充当起了妹妹的ECMO。
原理与体外膜肺氧合相似。
而此时如果在分离时出现丝毫的错误，后果都将是灾难性的。
“注意了，一旦分离成功，如果妹妹自身情况不允许的话，第一时间采用BT分流手术。”
这也是为了以防万一，如果条件实在不允许的情况下，只能等妹妹缓过来之后，过一段时间再做另一次心脏病手术。
不过，这样一来的话，对于妹妹的术后和愈后，都将存在巨大的压力和变数。
“麻醉，现在的情况？”
“姐姐情况稳定，妹妹的血压有些不稳，不过还在可控的范围内。”
之前妹妹已经发生过血压和心跳上的变化，幸好之后算是缓了过来。
这段时间内，虽然血压出现了上下的波动，不过还好都在正常值的范围内波动。
“呼。。。知道了，准备最后的分离。”
其实在场的每一名医生心里都有数，如果妹妹没有缓过来，而是做了心脏姑息手术的话，会存在很高的风险。
哪怕姑息手术成功了，后续还需要在重症监护室里度过危险期，可能出现心功能不良等危重等的情况，甚至死亡。
所以，最好的结果，还是直接解决掉先心病的问题。
BT分流手术也叫心脏先天性缺陷青紫婴儿手术，其目的在于增加肺脏的血流量，改善缺氧和促进肺血管的发育，一般为后续根治心脏病的二期手术做准备。
这也是一开始的时候，儿科这边提出的建议。
只不过，在陆晨权衡之后认为，还是该听从心外科的建议，直接上先心病根治手术最为适合。
“皇甫芮，你这边准备的怎么样了？”
“一切准备就绪。”
在分离的前一刻，陆晨扫了一眼皇甫芮，此时的皇甫医生早已经准备好了一切。
一会分离成功后，皇甫芮将负责姐姐接下来的手术，而陆晨，则会负责妹妹的先心病根治术。
这种情况下，必须要抓紧一切的时间。
对于姐姐来说，哪怕单是分离手术完成，后续可能也会出现很多的问题，比如感染。
所以，皇甫芮必须在第一时间接手。
贴合面间只有一个肚脐，肚子上面实施分离后会留下大刀口，容易出血，甚至渗到肚子里造成感染。
这也是皇甫芮需要面对的问题。
“陆副院长，妹妹的血氧饱和度出现了变化。”
就在这个关键的时刻，再次出现了意外，妹妹的血氧饱和度急剧下降。
“多少？”
“70%。”
“加大输氧量。”
这一刻，手术室内的所有人，全都紧张了起来。
已经快要到分离的额最后一步了，此时，各个血管都已经成功的分离开了，毕竟已经做了止血与缝合的处理。
而在这最关键的时候，妹妹的血氧饱和度却直线下降。
已经到了危险区域。
如果在这样下去的话，妹妹很有可能因为缺氧而造成脑死亡。
血氧饱和度稳定在85%-95%之间，要不然的话，手术不得不再次暂停。
“输氧量加大。”
“血氧饱和情况？”
“开始回升，达到80%。”
危机来的快，去的也快，此时，加大输氧的情况下，妹妹的血氧饱和度开始回升。
不过此时的众人，依旧不敢掉以轻心。
“不够，还在临界值上。”
“达到84%。”
“还是不够。”
“87%。”
一分钟之后，血氧饱和总算是回到了90%以上，众人这才松了一口气。
“断离。”
陆晨最终断开了最后的连接。
“把姐姐送上一号台。”
而此时，皇甫芮和自己的团队，已经在一号台等候，他们现在需要做的，是胸腹部的吻合和整形术。
至于妹妹，则留在了2号台上。
接受先心病根治术。
“准备体外循环。”
此时，速度一定要快，在没有了姐姐的支撑后，妹妹的情况将会变得分成糟糕，这个时候，就需要体外循环的快速介入。
留给陆晨的时间，只有2分钟。
这对于一般的医生来说，简直就是不可能完成的任务。
想要在两分钟之内，建立体外循环的通道。
这简直就是。。。
不过，此时才是展现陆晨真正技术的时候。
眼花缭乱的操作，甚至于，一旁的一助都还没能反应过来的情况下，陆晨已经开始了第二步，第三步。
“愣着做什么？”
“抱歉。”
这。。。
团队内，胸外和心外的医生此刻在陆晨的声音中，这才清醒了过来，连忙加入了操作。
“还有1分钟。”
麻醉也在一旁提醒着时间。
顺带着还要监视妹妹的身体指标情况。
“血压下降，心跳加快，氧饱和度下降。”
“知道了。”
这些问题，一旦建立了体外循环之后，都能得到解决。
现在最关键的，还是时间。
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其中，脏器、心脏大血管连在一起，成功实现分离并两名婴儿都存活下来的只占9%。
可以说，一旦上了手术台，命运就已经不能掌握在自己的手上。
而此时，手术室里的团队，就是在要在死神的手上，把两个孩子给抢回来。
陆晨此时已经分离了两名患者的大血管，开始着手处理实质相连的肝脏，此时，需要将肝部的动、静脉分离。
好在之前已经做了一台相关度极高的肝脏分离手术。
不止是陆晨，团队的其他人，此刻也是各司其职。
“分离器。”
“止血钳。”
“明胶海绵。”
陆晨的速度很快，毕竟这对连体婴的情况不一样，妹妹患有严重的先心病。
所以在手术的分离的时候，一定要把握好节奏和时间，尽量避免手术的过程中，妹妹因为手术的刺激而诱发先心病的情况出现。
如果没有妹妹先心病问题的话，成功率是非常高的。
可是现在的情况却变成了姐姐临时充当起了妹妹的ECMO。
原理与体外膜肺氧合相似。
而此时如果在分离时出现丝毫的错误，后果都将是灾难性的。
“注意了，一旦分离成功，如果妹妹自身情况不允许的话，第一时间采用BT分流手术。”
这也是为了以防万一，如果条件实在不允许的情况下，只能等妹妹缓过来之后，过一段时间再做另一次心脏病手术。
不过，这样一来的话，对于妹妹的术后和愈后，都将存在巨大的压力和变数。
“麻醉，现在的情况？”
“姐姐情况稳定，妹妹的血压有些不稳，不过还在可控的范围内。”
之前妹妹已经发生过血压和心跳上的变化，幸好之后算是缓了过来。
这段时间内，虽然血压出现了上下的波动，不过还好都在正常值的范围内波动。
“呼。。。知道了，准备最后的分离。”
其实在场的每一名医生心里都有数，如果妹妹没有缓过来，而是做了心脏姑息手术的话，会存在很高的风险。
哪怕姑息手术成功了，后续还需要在重症监护室里度过危险期，可能出现心功能不良等危重等的情况，甚至死亡。
所以，最好的结果，还是直接解决掉先心病的问题。
BT分流手术也叫心脏先天性缺陷青紫婴儿手术，其目的在于增加肺脏的血流量，改善缺氧和促进肺血管的发育，一般为后续根治心脏病的二期手术做准备。
这也是一开始的时候，儿科这边提出的建议。
只不过，在陆晨权衡之后认为，还是该听从心外科的建议，直接上先心病根治手术最为适合。
“皇甫芮，你这边准备的怎么样了？”
“一切准备就绪。”
在分离的前一刻，陆晨扫了一眼皇甫芮，此时的皇甫医生早已经准备好了一切。
一会分离成功后，皇甫芮将负责姐姐接下来的手术，而陆晨，则会负责妹妹的先心病根治术。
这种情况下，必须要抓紧一切的时间。
对于姐姐来说，哪怕单是分离手术完成，后续可能也会出现很多的问题，比如感染。
所以，皇甫芮必须在第一时间接手。
贴合面间只有一个肚脐，肚子上面实施分离后会留下大刀口，容易出血，甚至渗到肚子里造成感染。
这也是皇甫芮需要面对的问题。
“陆副院长，妹妹的血氧饱和度出现了变化。”
就在这个关键的时刻，再次出现了意外，妹妹的血氧饱和度急剧下降。
“多少？”
“70%。”
“加大输氧量。”
这一刻，手术室内的所有人，全都紧张了起来。
已经快要到分离的额最后一步了，此时，各个血管都已经成功的分离开了，毕竟已经做了止血与缝合的处理。
而在这最关键的时候，妹妹的血氧饱和度却直线下降。
已经到了危险区域。
如果在这样下去的话，妹妹很有可能因为缺氧而造成脑死亡。
血氧饱和度稳定在85%-95%之间，要不然的话，手术不得不再次暂停。
“输氧量加大。”
“血氧饱和情况？”
“开始回升，达到80%。”
危机来的快，去的也快，此时，加大输氧的情况下，妹妹的血氧饱和度开始回升。
不过此时的众人，依旧不敢掉以轻心。
“不够，还在临界值上。”
“达到84%。”
“还是不够。”
“87%。”
一分钟之后，血氧饱和总算是回到了90%以上，众人这才松了一口气。
“断离。”
陆晨最终断开了最后的连接。
“把姐姐送上一号台。”
而此时，皇甫芮和自己的团队，已经在一号台等候，他们现在需要做的，是胸腹部的吻合和整形术。
至于妹妹，则留在了2号台上。
接受先心病根治术。
“准备体外循环。”
此时，速度一定要快，在没有了姐姐的支撑后，妹妹的情况将会变得分成糟糕，这个时候，就需要体外循环的快速介入。
留给陆晨的时间，只有2分钟。
这对于一般的医生来说，简直就是不可能完成的任务。
想要在两分钟之内，建立体外循环的通道。
这简直就是。。。
不过，此时才是展现陆晨真正技术的时候。
眼花缭乱的操作，甚至于，一旁的一助都还没能反应过来的情况下，陆晨已经开始了第二步，第三步。
“愣着做什么？”
“抱歉。”
这。。。
团队内，胸外和心外的医生此刻在陆晨的声音中，这才清醒了过来，连忙加入了操作。
“还有1分钟。”
麻醉也在一旁提醒着时间。
顺带着还要监视妹妹的身体指标情况。
“血压下降，心跳加快，氧饱和度下降。”
“知道了。”
这些问题，一旦建立了体外循环之后，都能得到解决。
现在最关键的，还是时间。
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