第402章 手术就需要精益求精
工作人员真的很想知道，这陆晨陆副院长，到底是何方神圣，竟然能让保健组的专家如此放心。
而此时，在南雅医院的手术室里，手术还在紧张地继续着。
陆晨已经开始经戊二醛处理的心包补片修补右室圆锥切口。
此时需要做的，是排除左、右心系统积气。
此时的手术可以说是完成的相当完美。
患者粘连如此严重的情况下，陆副院长竟然还能如此完美完成扩大性主动脉根置换术，这简直就是不可思议的事情。
“切开心室间隔及切除左心室肥厚肌肉时防止传导束损伤。”
“好。”
在手术的过程中，陆晨还避免了冠状动脉移植时注意角度和方向，防止冠状动脉扭曲。
这些细节，都让南雅心内和心外的主任佩服不已。
要是自己的话，早就已经被如此严重的粘连情况搞得头昏脑胀了，哪里还能关注这些。
可是在陆晨这里，不仅完美解决了这方面的问题。
还解决了升主动脉移植管道下缘间吻合口出血。
“一会需要注意低心排出量综合征。”
低心排出量综合征是双瓣置换术后早期最常见的并发症和死亡原因。
若发生在体外循环期间，心脏复跳后心肌收缩乏力，不能维持有效的血压和脱离体外循环。
则要首先考虑与手术有关的因素，如人造瓣膜急性功能障碍，急性冠状动脉阻塞和严重心肌保护不良。
不过幸好，现在并没有出现这样的情况，这说明陆晨的手术做的相当的完美。
“陆主任，心排指数小于（min·㎡）。”
而就在这个时候，麻醉突然发现监视器上的异样。
这。。。明明是已经完美的完成了主动脉根部替换，怎么会出现心排指数剧减？
此刻，心内和心外的主任也是吓了一跳。
心排指数小于（min·㎡）？
这对于患者来说，可是非常不妙的。
“知道了。”
此刻，只有陆晨异常的冷静。
“左房压多少？”
“左房压＞20mmhg。”
“上左心系统辅助循，静脉肾上腺素。”
“好。”
此刻需要改善改善和维持心功能。
由于患者术前已存在明显的心肌功能损害，体外循环过长，才会发生现在的情况。
“注意纠正酸中毒的情况。”
“明白。”
此刻，手术中的气氛，是相当的紧张，谁都不敢大声呼吸，生怕会干扰到陆晨的决定。
“患者对对利尿剂反应差。”
“准备主动脉球囊反搏。”
陆晨也没有想到，患者的体征现在差到这种地步。
在安置好了主动脉球囊反搏后，患者的情况终于是平稳了下来。
“血压上来了。”
“好，继续手术。”
众人此刻也是终于松了一口气。
不过现在的情况，患者真的不知道能够撑多久。
需要尽快地结束手术才行。
之前患者已经出现了左心引流管引流效果差，易出现负压，心脏充血，视野血量多，暴露困难的问题。
最终还是靠着陆晨的经验，才化险为夷的。
而现在，陆晨必须抓紧时间。
“准备引流管带支撑结构。”
“明白。”
而此时的陆晨，已经切开动脉瘤前壁，仔细观察起了患者的内膜。
“不是很理想。”
“是啊，动脉瘤有些大。”
“难怪会引发这么大的问题。”
“患者之前没有体检？”
“这。。。估计是领导太忙的原因吧。”
“行了，现在不是讨论这个的时候。”
患者的内膜出现了血凝块，这个时候，需要进行分离取出。
这对于主刀来说，也是意见麻烦事。
毕竟是微创手术，每一次的进出，都需要绝对的小心翼翼，但凡是破坏了心脏内的细微血管，都会引起麻烦。
“冠状动脉开口是否受侵犯？”
“没有。”
“算是一个好消息了。”
好吧，整台手术中，这已经算是最好的一个消息了。
“血凝清理完毕，切除成功。”
时间就这样一分一秒的流逝，对于众人来说，此刻已经到了最为煎熬的时刻。
毕竟这么久的手术，对于众人的体力消耗来说，已经到了极限。
心内和心外的两位主任，此刻甚至需要不断变化一下自己的站立姿势，才能坚持下来。
至于此时的陆晨，却是不动如山。
“啧啧。。。不愧是陆副院长啊，这体力是真的好。”
“年轻真好。”
额。。。这是羡慕都羡慕不来的。
再说，陆晨可是得了华佗前辈的真传。
这体质可不是普通人比的了的。
“准备吻合人造血管。”
“好。”
两位主任对视一眼。
这台手术，找陆副院长是真的找对了啊。
先不说这台手术的进度，单单是到现在为止，陆副院长就没有出现过任何的失误。
这就已经是相当难得了。
如果让自己主刀的，估计现在还卡在剥离粘连的这一步上。
真要是这样的话，患者根本就不可能坚持下来。
只能说，根本就不是一个级别的。
取预凝后与主动脉口径相同的人造血管。
陆晨已经开始做近端吻合。
“给我4-0的聚丙烯线。”
“陆副院长，不用3-0？”
“患者的情况，用3-0的，可能出现断裂的风险，好事保守一点的好。”
“好。”
现在要做的，实在显示器的观察下，做连续外翻缝合。
“引流。”
不过患者现在依旧出现了持续性的出现。
这使得手术的视野相当不佳。
第1针从人造血管外侧到内，然后从左冠瓣与右冠瓣交界上方进针，由下向上通过主动脉全层出针，缝合主动脉后壁。
再用缝线另一端的缝针进行前壁缝合，从主动脉前壁内侧进针，再由人造血管内穿出，与后壁缝线会合时，抽紧缝线打结。
而陆晨的每一针，距离都保持在了2mm的距离。
单单是这一点，就足够让人大开眼界的了。
国内有几位医生，能够做到如此严密的缝合。
“血管壁脆弱，给我准备垫片加固。”
“好的。”
陆晨的每一针，都保持在同一水平面。
这就能避免术后的一系列麻烦。
对于陆晨而言，每一台手术，都要做到精益求精。
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而此时，在南雅医院的手术室里，手术还在紧张地继续着。
陆晨已经开始经戊二醛处理的心包补片修补右室圆锥切口。
此时需要做的，是排除左、右心系统积气。
此时的手术可以说是完成的相当完美。
患者粘连如此严重的情况下，陆副院长竟然还能如此完美完成扩大性主动脉根置换术，这简直就是不可思议的事情。
“切开心室间隔及切除左心室肥厚肌肉时防止传导束损伤。”
“好。”
在手术的过程中，陆晨还避免了冠状动脉移植时注意角度和方向，防止冠状动脉扭曲。
这些细节，都让南雅心内和心外的主任佩服不已。
要是自己的话，早就已经被如此严重的粘连情况搞得头昏脑胀了，哪里还能关注这些。
可是在陆晨这里，不仅完美解决了这方面的问题。
还解决了升主动脉移植管道下缘间吻合口出血。
“一会需要注意低心排出量综合征。”
低心排出量综合征是双瓣置换术后早期最常见的并发症和死亡原因。
若发生在体外循环期间，心脏复跳后心肌收缩乏力，不能维持有效的血压和脱离体外循环。
则要首先考虑与手术有关的因素，如人造瓣膜急性功能障碍，急性冠状动脉阻塞和严重心肌保护不良。
不过幸好，现在并没有出现这样的情况，这说明陆晨的手术做的相当的完美。
“陆主任，心排指数小于（min·㎡）。”
而就在这个时候，麻醉突然发现监视器上的异样。
这。。。明明是已经完美的完成了主动脉根部替换，怎么会出现心排指数剧减？
此刻，心内和心外的主任也是吓了一跳。
心排指数小于（min·㎡）？
这对于患者来说，可是非常不妙的。
“知道了。”
此刻，只有陆晨异常的冷静。
“左房压多少？”
“左房压＞20mmhg。”
“上左心系统辅助循，静脉肾上腺素。”
“好。”
此刻需要改善改善和维持心功能。
由于患者术前已存在明显的心肌功能损害，体外循环过长，才会发生现在的情况。
“注意纠正酸中毒的情况。”
“明白。”
此刻，手术中的气氛，是相当的紧张，谁都不敢大声呼吸，生怕会干扰到陆晨的决定。
“患者对对利尿剂反应差。”
“准备主动脉球囊反搏。”
陆晨也没有想到，患者的体征现在差到这种地步。
在安置好了主动脉球囊反搏后，患者的情况终于是平稳了下来。
“血压上来了。”
“好，继续手术。”
众人此刻也是终于松了一口气。
不过现在的情况，患者真的不知道能够撑多久。
需要尽快地结束手术才行。
之前患者已经出现了左心引流管引流效果差，易出现负压，心脏充血，视野血量多，暴露困难的问题。
最终还是靠着陆晨的经验，才化险为夷的。
而现在，陆晨必须抓紧时间。
“准备引流管带支撑结构。”
“明白。”
而此时的陆晨，已经切开动脉瘤前壁，仔细观察起了患者的内膜。
“不是很理想。”
“是啊，动脉瘤有些大。”
“难怪会引发这么大的问题。”
“患者之前没有体检？”
“这。。。估计是领导太忙的原因吧。”
“行了，现在不是讨论这个的时候。”
患者的内膜出现了血凝块，这个时候，需要进行分离取出。
这对于主刀来说，也是意见麻烦事。
毕竟是微创手术，每一次的进出，都需要绝对的小心翼翼，但凡是破坏了心脏内的细微血管，都会引起麻烦。
“冠状动脉开口是否受侵犯？”
“没有。”
“算是一个好消息了。”
好吧，整台手术中，这已经算是最好的一个消息了。
“血凝清理完毕，切除成功。”
时间就这样一分一秒的流逝，对于众人来说，此刻已经到了最为煎熬的时刻。
毕竟这么久的手术，对于众人的体力消耗来说，已经到了极限。
心内和心外的两位主任，此刻甚至需要不断变化一下自己的站立姿势，才能坚持下来。
至于此时的陆晨，却是不动如山。
“啧啧。。。不愧是陆副院长啊，这体力是真的好。”
“年轻真好。”
额。。。这是羡慕都羡慕不来的。
再说，陆晨可是得了华佗前辈的真传。
这体质可不是普通人比的了的。
“准备吻合人造血管。”
“好。”
两位主任对视一眼。
这台手术，找陆副院长是真的找对了啊。
先不说这台手术的进度，单单是到现在为止，陆副院长就没有出现过任何的失误。
这就已经是相当难得了。
如果让自己主刀的，估计现在还卡在剥离粘连的这一步上。
真要是这样的话，患者根本就不可能坚持下来。
只能说，根本就不是一个级别的。
取预凝后与主动脉口径相同的人造血管。
陆晨已经开始做近端吻合。
“给我4-0的聚丙烯线。”
“陆副院长，不用3-0？”
“患者的情况，用3-0的，可能出现断裂的风险，好事保守一点的好。”
“好。”
现在要做的，实在显示器的观察下，做连续外翻缝合。
“引流。”
不过患者现在依旧出现了持续性的出现。
这使得手术的视野相当不佳。
第1针从人造血管外侧到内，然后从左冠瓣与右冠瓣交界上方进针，由下向上通过主动脉全层出针，缝合主动脉后壁。
再用缝线另一端的缝针进行前壁缝合，从主动脉前壁内侧进针，再由人造血管内穿出，与后壁缝线会合时，抽紧缝线打结。
而陆晨的每一针，距离都保持在了2mm的距离。
单单是这一点，就足够让人大开眼界的了。
国内有几位医生，能够做到如此严密的缝合。
“血管壁脆弱，给我准备垫片加固。”
“好的。”
陆晨的每一针，都保持在同一水平面。
这就能避免术后的一系列麻烦。
对于陆晨而言，每一台手术，都要做到精益求精。
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