第120章 带学员
心里暖暖的。
饺子真好吃。
这样的早餐真是人间美味。
江杰迈着轻盈的步伐，身后跟着5个学员，他在查房看病人。
刘磊是离他最近的，手里拿着一只台式血压计，随时听江杰的号令。“测血压。”她就会立即测血压。
钱仕也到了。
他是宣武医院的副主任医生，今年36岁，他负责推车。换药车。
30个病人，卜文彬一组负责15个，江杰这组负责15个。
钱仕是前天来的，他一来就把换药车抢了，今后，推车的工作他包了。
也就是说，换药，他有优先权。
“打开伤口。”
江杰已经习惯这样的发号施令了。
他根本就没有亲自动手的机会。5个学员如饿狼一般，他们要争取所有的机会。
一个叫王云波的学生，抢到了这笔生意，他把病人翻过来，轻轻揭开纱布，嫩红色的创面显露出来。ŴŴŴ.
5个头颅一齐凑过去，10只眼睛盯着伤口。这是前天做的手术。
这5个头颅很快就缩回去了。
让出空间给江杰。
嗯，不错，粉嫩粉嫩的新肉长出来了。
江杰的目光并没有立即离开创面，而是盯了两分钟。
看病不是走马观花。
特别是这种病人的伤口，要非常仔细的观察，不能遗漏任何的蛛丝马迹。
“好了，这个病人的伤口不错，可以隔一天换一次药。今天，王云波，你来换药。”有时候，江杰会特意点名，否则，老实的人捞不到机会。
王云波感激地说了一声，“谢谢。”
江杰没有离开，换药虽然不是大事了，这群学员换药的本领都还不错。但是，细节，江杰要关注他们操作的细节，这是很重要的，细节决定成败，要提高他们的水平，重点就是要纠正细节上的错误。
这批学员，在基本技术上都还不错了，甚至像刘磊这样的学员，都已经可以做清创术了，不完美，但基本上差不太多，回家的话，估计达到30%的治愈率问题不大，甚至还更高。
“保持干燥。”江杰制止了王云波马上覆盖纱布的动作，“等络合碘里面的水份全部挥发了再盖纱布。”
“噢，这样啊！”几个人如梦初醒。
几乎所有的医生都容易忽略这个问题，认为络合碘是杀菌的，即便是覆盖在纱布下面也不碍事。
其实这是有害的。络合碘里面杀菌的物质主要是碘，碘会升华，最后只留下水分，有利于没有杀死的细菌再次繁殖。很多人没有注意这个细节。
“盖纱布，也不要覆盖太紧，太紧会摩擦。这种病人的表皮非常珍贵，哪怕是一个细胞也别损伤了。”
来到15号床边。
“测一下血压。”江杰说。
刘磊动作很娴熟，连着测了两次，“还可以，136/87，130/85.”
“嗯，不错。看下伤口。”
这次最敏捷的是周旭，她打开了纱布。
又是一样的，先是5个脑袋挤在一起观察创面，然后就是江杰。
咦？
有五分之一的区域颜色有些暗淡，供血不足，或者有感染。
江杰皱了皱眉头。
“钱仕，你有信心吗？这一块暗淡区，我考虑还是血运不好有关。但也不能排除细菌感染。你认真换一下药，然后赌它不是感染，而是血运不足，拿红外线灯照一会。后面的工作就由刘磊你负责。”
他把任务分派下去。
每天都是这样。
最后，来到13床床头。
这个才是今天的重头戏。
她已经准备了两天了，今天做手术。
术前，最后一次检查创面。
晦暗的颜色，没有一点生机，没有太多的渗出，这是这两天的成果，基本控制了感染，这是今天做手术的基础，更没有气味。
不能有气味是基本的要求。
很多褥疮病人进院的时候，都是一股恶臭，这种恶臭只有医生护士能够耐受，其他人哪怕一分钟也不愿意待。
医生、护士习惯了，不习惯也不能避开，这是你的职业，你的专业。
褥疮恶臭很像是尸臭，难闻，恶心，粘在身上，洗都难洗干净。这是厌氧菌感染的结果，越是封闭的口子越容易长厌氧菌。
“改了医嘱就动手术。钱仕，你主刀，周旭你做助手。其他的，你们自己去安排。”江杰最近尽量给学员动手的机会，自己在一边严格把关。
他和卜文彬那一组不同。卜文彬比较谨慎，不敢太放手，学员动手的机会少很多，那组的进步明显慢一些。
钱仕很高兴，才看了几台手术，做了两次助手，今天就获得了动手的机会，这对他来说是很大的鼓舞。
他打足精神，脑子里回顾这两天江杰告诉他的诀窍，他很担心漏了什么。这是他进修的第一台手术，千万不要有什么差错。
钱仕是宣武医院的一个怪人。他博士是在协和读的，硕博读了8年，差点要被清退了，因为他不在选择的方向上努力，倒是在特殊伤口上痴迷，耽搁了很多时间。
毕业后在宣武医院外科工作，他对胃肠等普外科疾病不感兴趣，又一次痴迷起各种伤口，他对各种厌氧菌伤口很有心得。
厌氧菌是一种在无氧环境下生长的细菌，氧气对它是有毒的。这就是我们为什么用双氧水洗伤口的原因，它对厌氧菌有双重杀灭作用。
周旭做助手，把病人弄到手术室，是她的工作。
还好，病人体重不重，她和刘磊一起努力，一个搬上半身，一个搬下半身，最后把患者放进了推车。
钱仕还傻傻地待在那里回忆每一个细节。
江杰把医嘱改完了，他改医嘱用的是谢芳的名字，这本身是不符合规则的，但谢芳愿意担责，别人也不好指责。只要不出事，没有人举报，江杰这种行为想干多久就多久。
很多医院都是这样的。
“好了。准备得怎么样了？”
急诊科的手术室已经得到过改造，和正规手术室没有明显的差别，只是，这里不是层流手术室。
刘亚男对这三个手术室管理很严格，她还特意从住院部手术室要来了一个护士，专门管理这三间手术室。
蒋飞就是这样来到急诊手术室。
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饺子真好吃。
这样的早餐真是人间美味。
江杰迈着轻盈的步伐，身后跟着5个学员，他在查房看病人。
刘磊是离他最近的，手里拿着一只台式血压计，随时听江杰的号令。“测血压。”她就会立即测血压。
钱仕也到了。
他是宣武医院的副主任医生，今年36岁，他负责推车。换药车。
30个病人，卜文彬一组负责15个，江杰这组负责15个。
钱仕是前天来的，他一来就把换药车抢了，今后，推车的工作他包了。
也就是说，换药，他有优先权。
“打开伤口。”
江杰已经习惯这样的发号施令了。
他根本就没有亲自动手的机会。5个学员如饿狼一般，他们要争取所有的机会。
一个叫王云波的学生，抢到了这笔生意，他把病人翻过来，轻轻揭开纱布，嫩红色的创面显露出来。ŴŴŴ.
5个头颅一齐凑过去，10只眼睛盯着伤口。这是前天做的手术。
这5个头颅很快就缩回去了。
让出空间给江杰。
嗯，不错，粉嫩粉嫩的新肉长出来了。
江杰的目光并没有立即离开创面，而是盯了两分钟。
看病不是走马观花。
特别是这种病人的伤口，要非常仔细的观察，不能遗漏任何的蛛丝马迹。
“好了，这个病人的伤口不错，可以隔一天换一次药。今天，王云波，你来换药。”有时候，江杰会特意点名，否则，老实的人捞不到机会。
王云波感激地说了一声，“谢谢。”
江杰没有离开，换药虽然不是大事了，这群学员换药的本领都还不错。但是，细节，江杰要关注他们操作的细节，这是很重要的，细节决定成败，要提高他们的水平，重点就是要纠正细节上的错误。
这批学员，在基本技术上都还不错了，甚至像刘磊这样的学员，都已经可以做清创术了，不完美，但基本上差不太多，回家的话，估计达到30%的治愈率问题不大，甚至还更高。
“保持干燥。”江杰制止了王云波马上覆盖纱布的动作，“等络合碘里面的水份全部挥发了再盖纱布。”
“噢，这样啊！”几个人如梦初醒。
几乎所有的医生都容易忽略这个问题，认为络合碘是杀菌的，即便是覆盖在纱布下面也不碍事。
其实这是有害的。络合碘里面杀菌的物质主要是碘，碘会升华，最后只留下水分，有利于没有杀死的细菌再次繁殖。很多人没有注意这个细节。
“盖纱布，也不要覆盖太紧，太紧会摩擦。这种病人的表皮非常珍贵，哪怕是一个细胞也别损伤了。”
来到15号床边。
“测一下血压。”江杰说。
刘磊动作很娴熟，连着测了两次，“还可以，136/87，130/85.”
“嗯，不错。看下伤口。”
这次最敏捷的是周旭，她打开了纱布。
又是一样的，先是5个脑袋挤在一起观察创面，然后就是江杰。
咦？
有五分之一的区域颜色有些暗淡，供血不足，或者有感染。
江杰皱了皱眉头。
“钱仕，你有信心吗？这一块暗淡区，我考虑还是血运不好有关。但也不能排除细菌感染。你认真换一下药，然后赌它不是感染，而是血运不足，拿红外线灯照一会。后面的工作就由刘磊你负责。”
他把任务分派下去。
每天都是这样。
最后，来到13床床头。
这个才是今天的重头戏。
她已经准备了两天了，今天做手术。
术前，最后一次检查创面。
晦暗的颜色，没有一点生机，没有太多的渗出，这是这两天的成果，基本控制了感染，这是今天做手术的基础，更没有气味。
不能有气味是基本的要求。
很多褥疮病人进院的时候，都是一股恶臭，这种恶臭只有医生护士能够耐受，其他人哪怕一分钟也不愿意待。
医生、护士习惯了，不习惯也不能避开，这是你的职业，你的专业。
褥疮恶臭很像是尸臭，难闻，恶心，粘在身上，洗都难洗干净。这是厌氧菌感染的结果，越是封闭的口子越容易长厌氧菌。
“改了医嘱就动手术。钱仕，你主刀，周旭你做助手。其他的，你们自己去安排。”江杰最近尽量给学员动手的机会，自己在一边严格把关。
他和卜文彬那一组不同。卜文彬比较谨慎，不敢太放手，学员动手的机会少很多，那组的进步明显慢一些。
钱仕很高兴，才看了几台手术，做了两次助手，今天就获得了动手的机会，这对他来说是很大的鼓舞。
他打足精神，脑子里回顾这两天江杰告诉他的诀窍，他很担心漏了什么。这是他进修的第一台手术，千万不要有什么差错。
钱仕是宣武医院的一个怪人。他博士是在协和读的，硕博读了8年，差点要被清退了，因为他不在选择的方向上努力，倒是在特殊伤口上痴迷，耽搁了很多时间。
毕业后在宣武医院外科工作，他对胃肠等普外科疾病不感兴趣，又一次痴迷起各种伤口，他对各种厌氧菌伤口很有心得。
厌氧菌是一种在无氧环境下生长的细菌，氧气对它是有毒的。这就是我们为什么用双氧水洗伤口的原因，它对厌氧菌有双重杀灭作用。
周旭做助手，把病人弄到手术室，是她的工作。
还好，病人体重不重，她和刘磊一起努力，一个搬上半身，一个搬下半身，最后把患者放进了推车。
钱仕还傻傻地待在那里回忆每一个细节。
江杰把医嘱改完了，他改医嘱用的是谢芳的名字，这本身是不符合规则的，但谢芳愿意担责，别人也不好指责。只要不出事，没有人举报，江杰这种行为想干多久就多久。
很多医院都是这样的。
“好了。准备得怎么样了？”
急诊科的手术室已经得到过改造，和正规手术室没有明显的差别，只是，这里不是层流手术室。
刘亚男对这三个手术室管理很严格，她还特意从住院部手术室要来了一个护士，专门管理这三间手术室。
蒋飞就是这样来到急诊手术室。
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