第68章 求助他人
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钱文龙所在的病房外。“急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新g阳性的。”孙军在进病房前打趣道。
急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。
全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了……
而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。
“好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。
不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。
孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。”
胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。”
孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。
……
马大波打了头阵。
大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。
马大波也很满意。
来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。
虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。
难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。
体格检查：身高，体重101kg， t ℃，p 95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。
辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数: ×10^12/l ;血红蛋白:174 g/l，白细胞计数: ×10^9/l，中性粒细胞％，plt 69 ×10^9/l，c反应蛋白（快）: mg/ 24 mm/h。
肝功能：alt :60 u/l ; ast :91 u/l ; ggt :369 u/l ; akp :71 u/l ; tbil : umol/l ; dbil : umol/l ; che :8097 iu/l ; tba : umol/l ; a : ; g : g/l 。
肾功能：ur : mmol/l ; cr :85 umol/l; ua :615 umol/l 。
免疫球蛋白：igm: g/l ; igg: g/l ; iga : g/l ; c3: g/l ; c4: g/l 。
降钙素原(pct): ;2000 ng/ml；il6 : 108 pg/ml。
病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。
胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。
临床诊断：发热查因
诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tof ms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tof ms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。
体格检查：身高，体重101kg， t ℃，p 95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。
辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数: ×10^12/l ;血红蛋白:174 g/l，白细胞计数: ×10^9/l，中性粒细胞％，plt 69 ×10^9/l，c反应蛋白（快）: mg/ 24 mm/h。
肝功能：alt :60 u/l ; ast :91 u/l ; ggt :369 u/l ; akp :71 u/l ; tbil : umol/l ; dbil : umol/l ; che :8097 iu/l ; tba : umol/l ; a : ; g : g/l 。
肾功能：ur : mmol/l ; cr :85 umol/l; ua :615 umol/l 。
免疫球蛋白：igm: g/l ; igg: g/l ; iga : g/l ; c3: g/l ; c4: g/l 。
降钙素原(pct): ;2000 ng/ml；il6 : 108 pg/ml。
病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。
胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。
临床诊断：发热查因
诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tof ms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tof ms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。
of ms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tof ms技术用于微生物鉴
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