第155章 同一座山崖

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    时间：上午，九点四十六分
    地点：市人民医院
    事件：医院接收一名急诊患者，由于情况危急，需要立即进行抢救措施。
    被抢救者：陆东鸣
    被抢救者年龄：26岁
    抢救责任医师：乔治（副院长）
    参与抢救者：欧阳伟明（脑科主治医生）、江东成（骨科主治医生）、李小丽（助手）、周茜、沈静（护士）
    时间：上午，九点四十九分
    “请报告被抢救者病因。”副院长显得有些焦急的样子，但依然保持镇定。
    实际上，他是最了解被抢救者的那个人，但抢救过程需要被详细记录。
    这个包括被抢救者的身份信息、参与抢救人员以及抢救过程中基本状况。
    “病人左手骨发生质变，初步判断不排除已经坏死的可能性。”江东成报告。
    “病人脑组织严重受损，但具体原因不详，暂无出血情况。”欧阳伟明报告。
    “病人端坐卧位。”护士周茜报告。
    “病人身体出大汗、表情淡漠、并且已经开始呼吸困难。”护士沈静报告。
    骨头质变、坏死，一般引起这种情况的原因有很多，副院长虽然身为陆东鸣的主治医生，但至今仍不确定病因。
    这个问题的关键在于，陆东鸣本人并不清楚什么时候身体开始出现状况。
    根据副院长，长期以来的观察发现这个病因很可能在他小时候就出现了。
    但陆东鸣的手骨符合多数情况，所以这个情况比较特殊，根本不好推断。
    引起陆东鸣左手骨坏死的原因，可能是因为这些情况：
    第一、可能由于外伤所导致
    发生这种情况，在临床上是最为常见的表现，由于外伤导致骨头坏死的原因其实也是分为好几类的，这个时候身为陆东鸣的主治医生不得不考虑几点。
    1、由于陆东鸣左手骨受到外伤，导致骨头损伤较为严重，所以骨头因为失活后而不具备再生功能，那么在这个时候就会引起骨头坏死。
    2、由于陆东鸣左手骨受到外伤，导致并发一些严重的污染或者是感染，使手骨部位直接产生坏死。
    3、由于陆东鸣左手骨受到外伤，导致手骨周围的血液供应功能受到非常严重的损害，致使骨发生缺血性的坏死。
    在副院长为陆东鸣治疗手骨时，得知陆东鸣由于脑组织病变，发病时疼痛难忍会经常性的酗酒，于是大胆猜测。
    第二、可能由于酗酒所引起。
    副院长猜测，从脑组织病变的结构上来看，这个陆东鸣的发病期，应该大多数在晚上八点至凌晨两点钟的时候。
    想象一个人在发病的夜晚，身边没有人陪伴、没有人安慰，他只有通过大量的饮酒来缓解痛苦，但他不知道这样做很有可能会导致手骨直接发生坏死。
    从长期以来，在与陆东鸣的交谈中副院长得知他这个人爱好潜水，所以也不得不考虑会有这样的一个原因存在。
    第三、可能由于减压病所导致。
    副院长得知陆东鸣平常爱好做潜水运动，猜测在下潜与上浮的过程中使骨头周围的血管当中产生一些微小的气体栓子，如果产生过多，就会使骨头的血供应遭到切断，之后使骨头产生坏死。
    但根据观察，陆东鸣除了手骨外其它部位的骨头暂未发生明显质变，所以这种可能不太成立，应当果断排除掉。
    在脑组织治疗过程中，陆东鸣曾因为多次出现休克，不得不使用一些如氢化可的松、地塞米松等类似这样糖皮质激素的药物，所以不排除这种可能性。
    第四、可能由于糖皮质激素导致。
    糖皮质激素这类药物，如果长期大量应用，也有可能直接导致骨头坏死。
    时间：上午，九点五十分
    “请助手立即给予病人心电血压监护加压吸氧、建立静脉通路血氧饱和度为58％！”副院长已确认执行。
    时间：上午，九点五十五分
    陆东鸣突然休克，在这种情况下不考虑左手骨受药物作用的影响。
    “请护士立即给予地塞米松5毫克静推，五分钟后动用手术刀，查看病人左手骨坏死情况，给予吗啡3毫克皮下注射。”副院长已确认执行该方案。
    “收到。”护士周茜，遵医嘱执行静推、吗啡注射方案。
    “收到。”骨科主治医生张东成，遵责任医师医嘱五分钟后执行手术方案。
    五分钟后。
    骨科主治医生张东成，动用手术刀观察到病人的手骨已经完全坏死。
    时间：上午，十点零二分。
    “病人已经丧失意识，呼之不应，观察到瞳孔等大、左侧瞳孔无反射、右瞳孔反射迟钝、心率每分钟46次。”助手李小丽向副院长报告。
    “请护士立即给予病人，肾上腺素1毫克、阿托品1毫克静推，助手持续胸外按压、球囊辅助通气。”副院长已确认执行该方案。
    “收到。”护士沈静，遵医嘱执行肾上腺素、阿托品静推方案。
    “收到。”助手李小丽，遵医嘱执行按压、通气方案。
    时间：上午，十点零五分
    “病人的心率已经下降至每分钟三十九次，测不出血压。”助手李小丽报告。
    “请护士立即给予，肾上腺素2毫克静推。”副院长已确认执行该方案。
    “收到。”护士沈静，遵医嘱执行肾上腺素静推方案。
    整个抢救过程进行到现在，已经过去了将近半个小时，无论是医生还是护士他们每个人都瞪着严肃的眼神，手术室冰冷的色调气氛令人有一种窒息感。
    陆东鸣是个孤儿，而副院长也没有子女，所以很多时候副院长都把陆东鸣当作自己的孩子看待，可以说发生这种事情恐怕最为担心的就是他了。
    豆大的汗珠从额头上滑下，慢慢地流到眼角处，副院长的眼睛一眨一眨。
    护士拿着一条擦汗用的毛巾，每间隔两分钟她就替副院长擦拭一次汗水。
    现在的情况很不好，陆东鸣的心率随时都有可能成为一条直线，或许死亡对于他来说，不过只是一个时间问题。
    时间：上午，十点零一刻
    “病人心率每分钟四十二次，已无自主呼吸能力。”助手李小丽报告。
    虽然已经无法呼吸，但这不代表没有救治的价值，副院长对陆东鸣进行观察发现这是由于二型呼吸衰竭、二氧化碳分压显著升高导致的呼吸抑制，也就是说这个人还可以再继续进行救治的。
    “请助手立即给予插管连接无创呼吸机辅助呼吸气管，插管内置22厘米。”副院长已确认执行该方案。
    “收到。”助手李小丽，遵医嘱执行插管方案，应该是过于紧张，致使在插管时发生严重失误插管内置了26厘米。
    “病人肺部未发现出血状况。”副院长狠狠地瞪了一眼助手，他的语气有些不那么平和，“请你出去，接下来由我亲自为病人进行救治，由脑科主治医生欧阳留意病人状况随时做出报告，无论病人的结果怎样我负全部责任。”
    副院长并没有过分责怪助手，在面临这种情况下不管是谁多少都会紧张。
    包括他自己也是同样的，不过是比别人表现得更加镇静些，但是身为一位医生必须要时时刻刻保持这样的镇静。
    一般在进行手术期间，有严重失误的情况发生时，那么通常会安排替换。
    但凡发生失误的情况，失误者本人很可能会发生心理上的变化，这个时候就会出现心虚、怀疑自身、由于过度紧张而手足无措等消极的负面情绪，如果失误者继续对病人进行救治，在接下来的过程中很大可能会让病人陷入危险。
    而且一旦发生失误，通常情况下是不能够继续留在抢救室的，因为失误者的一举一动同样也会影响其他抢救者。
    时间：上午，十点零十八分。
    “插管内置，已移动为22厘米，血氧饱和度为46％，持续胸外按压再次观察病人情况，发现病人瞳孔放大、左侧瞳孔无反射、右侧瞳孔反正迟钝，经过尝试测不出血压。”副院长报告。
    这表示，陆东鸣此刻被救治的概率几乎只有10％的可能性，他很快就会失去心跳，但是只要病人还没有失去心跳对于医生来说就还是一个鲜活的生命。
    时间：上午，十点二十五分
    “再次观察到病人心率，每分钟四十七次，经过尝试仍测不出血压，尝试使用阿托品1毫克静推。”副院长报告。
    “允许给予阿托品1毫克静推。”脑科主治医生欧阳伟明认同执行该方案。
    “收到，立即执行该方案。”护士周茜遵医嘱对病人进行阿托品静推方案。
    时间：上午，十点三十五分
    “持续胸外按压，经过尝试，测不出血压。”副院长报告。
    副院长持续胸外按压中……
    时间：上午，十点五十分
    “病人心电示波为直线、大动脉波动消失、病人无自主呼吸。”张东成报告。
    持续胸外按压中……
    “病人已失去生命体征，请求给予宣布死亡。”脑科主治医生欧阳伟明报告。
    “请求予以尸体处理。”骨科主治医生张东成报告。
    时间：上午，十一点零九分
    持续胸外按压中……
    时间：上午，十一点二十分
    持续胸外按压中……
    持续胸外按压中……