第143章 敬亭绿雪

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    “啊？”
    似乎不合时宜的问题打了邱明师兄一个措手不及。
    “这个……第一次我不知道，上次的急诊胃镜不是我做的。但是上次胃镜的话……”
    虽然并不是很清楚张天阳为什么要问这么一个问题，但是邱明师兄依旧认真的回忆了一遍。
    “上次胃镜我没有教他摆体位，他是自己就这么躺的。”
    “平时呢？”
    张天阳感觉自己隐约间似乎抓住了关键点。
    “我记得患者的病历上提到过，血色素低，嘱卧床休息。他卧床的时候，是怎么躺的？”
    “这个……”
    邱明师兄答不上来。
    他是个主治医师，你要问病人的病情和后续的治疗，他能说的头头是道。
    但这些细节性的问题，他还真没空注意。
    所以刚刚被赶出去的陈佳杰被再次叫了进来。
    “你是这个病人的管床医生，现在张医生有些问题要问，你好好回答。”
    心情烦躁的邱明师兄甚至忘记了陈佳杰跟张天阳其实是室友这件事，直接把他当成了普通的实习生来看待。
    张天阳也没空解释，直接把刚刚的问题重复了一遍。
    患者刚刚出过一次血，现在是寻找出血点的最佳时间。
    哪有空解释那么多！
    “对，患者入院以来大部分时候都是卧床的。”
    陈佳杰也分得清事情的缓重，加上之前被赶出去的时候心里已经有了隐约的猜测，这时候反而摆正了态度，面色严肃。
    “这个问题我还真没去问过，但是每次我去看患者的时候，他都是左侧卧位！”
    张天阳眼睛一亮。“确定？”
    “确定！”
    陈佳杰点头笃定，“我还问过一次，患者说左侧卧位比较舒服，而且不容易想吐。”
    不容易想吐！
    张天阳和邱明师兄下意识的对视了一眼。
    患者近期消化道活动性出血，病历上写的明明白白，他分明是在禁食的！
    一日三餐全都由针水替代。
    哪有什么东西给他吐！
    除非......
    是血！
    而且，左侧卧位不容易想吐的话，就代表着......
    是体位的因素，阻碍了出血！
    出血点，在左侧卧位的时候，应该是被掩盖，甚至牢牢的压住的！
    原来如此。
    怪不得几次胃镜都没有找到出血点。
    邱明师兄眼睛里有了明显的恍然之色。
    同时也有一丝懊恼。
    这么简单的问题，为什么自己偏偏没有想到！
    “来吧。”
    张天阳开口了，“把患者翻个过试试。”
    陈佳杰紧闭着嘴巴，但是瞪大了双眼。
    他是患者的管床医生。
    虽然他不过是个实习生，经验和阅历乃至基本功都不够，但基本病情还是清楚的。
    就算慢了半拍，在两人露出“终于找到原因了”的表情之后，在张天阳直接说出要把患者“翻个过”之后，也总能反应过来。
    原来是这样！
    同时，他下意识的看向了张天阳。
    事情的关键点，竟然是自家宿友先发现的......
    有些惊讶。
    但是仔细想想，好像又在预料当中？
    陈佳杰心里迅速闪过这些有的没的，然后突然间眼睛再次瞪大了一圈。
    因为张天阳竟然朝着邱明师兄伸出了手：“给我吧。”
    在病情已经有了重大突破口的现在，一个实习医生，竟然向着主治医生伸出了手？
    这不是等于在说：你不行，我来吧。
    然而，更让陈佳杰震惊的是，邱明师兄竟然什么都没说，直接让出了身位。
    胃镜甚至都没退出患者的嘴巴。
    屏幕有一阵抖动，但能明显的感觉到，其实镜头挪动的也不多。
    就这么轻而易举的，胃镜操作柄落在了张天阳的手上。
    没有属于上位者的轻蔑，没有被下了面子的恼羞成怒，也没有一声“尔敢！”的怒吼，没有世外boss的臣服，也没有两级反转的震惊。
    更没有歪嘴一笑。
    平淡的像是其实张天阳才是上级医生一样。
    “愣着干啥，来搭把手啊！”
    邱明师兄皱起了眉头，但不是冲着张天阳的，而是冲着发愣的陈佳杰。
    “哦，哦！”
    陈佳杰终于反应了过来，赶紧走上前两步，跟邱明一起，用了老一把力气。
    “慢点，一点点的翻，注意不要打翻了镜头！”
    好在患者不过是个没发育全的男生，又因为贫血和营养不良，身材颇为轻盈。
    两人合力之下，患者的身子被慢慢扭转了过来。
    张天阳一手捏着操作柄，一手控制着胃镜进入的深度和角度，镜头随着内容物转动，屏幕上的画面竟然没有太过颠簸。
    “翻过来了，有找到出血点吗？”
    邱明师兄凑了过来。
    稍微有点喘。
    “你该健身了。”
    张天阳撇了他一眼，手上微动，很快镜头便贴近了一小块胃壁。
    “应该就是这里了。”
    屏幕上，依旧是肉色的底。
    正中间，一小块凹陷展现在眼前。
    “是这里吗？”
    邱明师兄往屏幕跟前凑了两步，“这看起来像是......”
    “Dieulafoy病。”
    张天阳帮着补上了后半句话。
    于是邱明师兄便只剩下了小鸡啄米一样点头的份。
    一边点头，一边小声的感叹着，“还真是啊......”
    以及更小声的嘟囔着。
    “为什么我就没有想到呢......”
    “用钛夹吧？”
    张天阳偏过头，去问打配合的小护士。
    “准备好了吗？”
    “准备好了的！”
    小护士也小鸡啄米一样点头。
    她是不认识张天阳的，而且张天阳来的时候穿的就是手术衣，她直接把他当成了是邱明师兄请的外援。
    主治医生请的外援，至少也得是主治医生以上吧？
    况且，他看起来还那么年轻！
    态度好点准没错。
    万一还没女朋友呢？
    就算有，万一分手了呢？
    就算没分手，万一想有两个呢？
    “那来吧。”
    张天阳冲着小护士点头示意。
    准备的一小段时间里，他抽空看向了自家宿友陈佳杰。
    果不其然，在他脸上看到了些许的茫然。
    “Dieulafoy病，占急性上消化道出血病因的%～%，典型病例的临床表现为间歇性、反复发作的大量呕血或黑便，易出现休克等周围循环衰竭表现。”
    张天阳轻轻叹了口气，开始解释。
    “正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉，进入胃壁后分支逐渐变细，最终在胃黏膜形成毛细血管系统。
    但这种病的患者，胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径，因而称为恒径动脉。”
    顿了顿，张天阳换了种更通俗的解释。
    “就像是正常的大叔，枝丫应该是越分越细的。但是这种患者，他是一根粗干捅破天了。
    这么粗的血管，又这么贴近胃壁粘膜表面，但凡有个什么摩擦、溃疡、炎症什么的，就会像是现在这样。”
    银色的钛夹已经出现在了屏幕的视野里，张天阳操作着钛夹，在那个小洞上虚晃了一圈。
    “动脉开闸放血，患者不吐血才怪呢。”
    “原来如此。”
    陈佳杰忙不迭的点头，一副“学到了”的模样。
    但他的眼睛里还是有些许的迷茫。
    “但是，这个洞也不是很明显啊？也没有出血啊，怎么会......”
    张天阳偏头去看他，眨眨眼，“好好看着屏幕。”
    “嗯？为什么要好好看着屏......”
    说话间，陈佳杰的眼睛蓦然瞪大。
    只见那银色的钛夹往前一探，直愣愣的戳在了那个看起来一点也不起眼的小洞上。
    然后，轻轻一挑——
    “噗！”
    一股粗壮的血流瞬间喷了出来。
    不，那不是血流，那是血柱！
    “老张！你要干......”
    陈佳杰下意识的惊呼出口。
    “咔嚓”
    张天阳脚下一踩，屏幕上明显出现了截图的特效。
    手上一捏，钛夹逆流而上。
    “咔嚓”
    两声咔嚓过后。
    血柱没了。
    屏幕正中央，银色的钛夹尾部还带着轻微的颤抖。
    “什么......”
    陈佳杰的惊呼像是跨越了一个世纪，终于呼到了最后两个字。
    张天阳却眨巴眨巴眼，问小护士又要了两个钛夹，在第一枚钛夹旁边一左一右的夹上。
    然后，偏过头，看看他，又看看邱明。
    “搞定，收工！”
    脚下再踩，又是一张截图。
    张天阳身子微微往后，镜子顺利退出。
    然后，放镜子，拖手套，洗了手，潇洒离去。
    只剩下唉声叹气的邱明，和还沉浸在震惊当中的陈佳杰，留在原地。
    “别愣了，搭把手，等会送患者回去吧！”
    邱明师兄一巴掌拍在了陈佳杰身上。
    像是暂停的电影突然被按下了重新播放。
    陈佳杰猛然间倒吸了一口冷气——
    “嘶！”
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    咕噜噜噜噜噜~
    偷香